少吃+运动，可缓解早发糖尿病

精心设计的饮食和运动方案或许能有效帮助年轻成人缓解2型糖尿病。一项新的临床试验显示，超过半数接受强化生活方式干预的参与者在短短六个月内病情得到缓解，而接受标准治疗的参与者中仅有4%达到缓解。 在欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会上公布的研究结果，以及发表在《柳叶刀区域健康美洲》杂志上的研究结果表明，低热量饮食加上规律运动可以显著改变早发性 2 型糖尿病 (EOT2D)（45 岁以下）的病程。 为什么早发性2型糖尿病尤其危险 年轻时确诊的2型糖尿病病情可能发展迅速。早发性2型糖尿病（EOT2D）患者的血糖控制往往下降更快，并发症出现得更早，预期寿命也比年长确诊的患者更短。 先前的研究表明，极低热量饮食（LEDs）可以显著降低血糖，使部分患者无需服用糖尿病药物即可达到缓解（2型糖尿病缓解）。缓解是指血糖降至糖尿病诊断阈值以下，并且无需服用降糖药物即可维持在该水平。然而，这并不一定意味着疾病已被永久治愈。 研究人员希望探究加入结构化运动是否能使这种方法更加有效。除了帮助调节血糖外，体育锻炼还能改善体能、在减肥过程中保护肌肉、增强心脏功能并降低胰岛素抵抗。 为了进行调查，研究团队测试了低热量饮食与监督锻炼相结合是否能在 24 周后达到缓解，并与标准医疗护理进行了比较。 强化饮食和运动计划 这项随机临床试验在英国和加拿大的三个研究中心进行（分别隶属于英国莱斯特大学、蒙特利尔麦吉尔大学和埃德蒙顿阿尔伯塔大学）。试验招募了18至45岁患有早发性2型糖尿病和肥胖症但未使用胰岛素的成年人。 一组继续接受常规护理。另一组则参与一项强化训练计划，该计划结合了每日800至900卡路里的摄入量、每周两次的监督式有氧运动和阻力训练，以及每周一次的自主锻炼（第1-12周）。之后，参与者过渡到旨在维持体重减轻的饮食方案，同时继续进行自主锻炼（第13-24周）。 研究人员测量了24周后有多少参与者达到糖尿病缓解。入选标准为：参与者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于6.5%（相当于48 mmol/mol），且至少12周未服用任何降糖药物。HbA1c是一种血液检测指标，反映的是大约三个月的平均血糖水平。 研究期间参与者的饮食 在强化治疗项目开始时，所有参与者在研究医疗监督下停止服用用于降低血糖和血压的药物（前提是无蛋白尿）。蛋白尿是指尿液中存在一种名为白蛋白的蛋白质，可能提示肾脏损伤。 他们的限制性饮食每天提供800至900卡路里（30%蛋白质，50%碳水化合物，20%脂肪）。参与者被鼓励每天至少饮用两升无热量液体，并在需要时可以使用纤维类泻药。 在前两周，所有餐食均替换为特制营养产品（Optifast）。从第三周到第十二周，参与者保持相同的卡路里摄入量限制，但在食物选择上获得了更大的灵活性（英国使用Optifast ，加拿大使用ProtiDiet ）。 第二阶段允许每天吃一顿常规餐，每日摄入目标包括蛋白质、水果和蔬菜（所有来源的蛋白质加起来为 60 至 90 克，一份水果，两份非淀粉类蔬菜）。 超过半数患者实现了2型糖尿病缓解 2021 年 9 月 24 日至 2025 年 6 月 6 日期间，研究人员招募并随机分配了 96 名参与者（40 名英国人，56 名加拿大人）。该组包括 50 名接受强化干预的人和 46 名接受标准护理的人（干预组 24 名女性，26 名男性；对照组 21 名女性，25 名男性；平均年龄 38 岁，BMI 35.2 kg/m2）。 在所有报名者中，86 人（90%）完成了最终评估。 结果显示两组之间存在显著差异。24周后，50名接受饮食和运动干预的参与者中有27人病情缓解，占干预组的54%。相比之下，46名接受标准治疗的参与者中只有2人病情缓解，约占4%。 研究人员在考虑了相关的统计因素后计算得出，参加强化生活方式计划的参与者达到缓解的可能性是接受常规护理的参与者的 21 倍。 参加联合治疗方案的参与者体重减轻幅度也明显更大。 在47名有体重数据的干预组参与者中，平均体重从100.7公斤降至92.3公斤，24周内减重8.4公斤。43名有体重数据的对照组参与者初始平均体重为103.2公斤，仅减重1.2公斤，最终体重为102.0公斤。 经统计调整后，干预组平均比对照组多减重7.5公斤。值得注意的是，这其中额外减掉了6.6公斤的脂肪，表明大部分减重差异来自于体脂的减少。 效果显著，副作用可控 试验期间未报告严重不良事件。然而，接受强化饮食治疗的参与者出现副作用的概率更高。 干预组50名参与者中有43人至少出现过一次不良事件，而标准治疗组46名参与者中仅有6人出现不良事件。大多数问题出现在限制饮食的早期阶段，包括便秘、头痛、头晕和疲劳等症状。这些症状通常会自行消退。 研究人员认为，研究结果表明，饮食和运动相结合的干预措施可以产生比单纯控制血糖更显著的改善效果。 作者表示：“我们的研究结果表明，将结构化的有氧运动和阻力运动与低能量饮食相结合，对早期发病的 2 型糖尿病患者是可行且有效的，这支持了它在缓解糖尿病的同时，带来实质性和全面的健康和福祉益处的潜力。 “我们的缓解率处于文献中先前报道的类似持续时间试验的较高水平，这进一步证实了结构化生活方式干预在支持具有临床意义的缓解方面的潜力，同时首次证明，通过低能量饮食和结构化运动干预相结合的方式，可以在患有早发性 2 型糖尿病的多民族人群中实现这种效果。”