这州实施白卡工作要求，百万人或失医保Yumi

内布拉斯加州于5月1日周五正式实施联邦医疗补助计划（Medicaid，俗称白卡）工作要求，成为全美首个落实该政策的州。

这项规定源自去年通过的税收与支出法案——《大而美法案》。

新闻报道截图

每月需完成80小时工作或活动

根据新规，年龄在19至64岁之间、身体状况允许工作的Medicaid受益人，如果没有受抚养人，需要每月完成至少80小时的工作或相关活动，包括上学或志愿服务等。

部分人群可获得豁免，例如：

有14岁以下子女的父母或监护人；

未来或有数百万人失去医保

美国国会预算办公室（CBO）估算，到2034年，全美约有520万人可能因该政策失去Medicaid保障，同时无保险人数将增加约480万。

在内布拉斯加州，本地研究机构指出，随着新规实施，预计将有约2.8万至4.1万人面临失去医保的风险。

内布拉斯加州政府官网

专家警告：弱势群体或失去医疗服务

多位医疗政策专家表示，Medicaid削减可能导致部分低收入群体无法获得基本医疗服务。

乔治华盛顿大学公共卫生学院教授Sara Rosenbaum表示，这不仅是医疗问题，更可能演变为公共卫生危机。

她指出，一些患有慢性疾病或严重健康问题的人，可能因失去保障而无法接受持续治疗，从而导致整体健康状况恶化。

Medicaid削减规模创历史新高

根据CBO数据，该法案将在未来十年削减超过9000亿美元的Medicaid支出，是该项目历史上最大规模削减。

共和党方面表示，此举旨在减少浪费、欺诈和滥用，同时节省资金，用于支持减税以及边境和国防开支。

新规还包括更严格审核与限制

除了工作要求外，该法案还提出多项调整：

将资格审核周期从12个月缩短至6个月；

禁止州政府使用资金为无证移民提供医疗保障；

加强收入与居住证明审核要求；

政府称“合理要求” 专家质疑效果

路易斯安那州共和党籍众议院议长Mike Johnson曾在NBC新闻“Meet the Press”节目中表示，这项工作要求是“常识性政策”。

他说：“你是告诉我，要求这些健康的、例如年轻男性每周只需工作或志愿服务20小时，就太繁琐了吗？我不买账，美国民众也不买账。”

内布拉斯加共和党州长Jim Pillen在周五的Facebook贴文中庆祝这一新要求，称“福利应是助人自助，而非单纯施舍，这将鼓励健康成年人加入劳动力市场——最终帮助他们意识到自己对州的贡献意义非凡。”

图源：州长Jim Pillen Facebook

不过，专家对此提出质疑。研究显示，大多数Medicaid受益人本身就已经在工作或上学。

专家指出，问题并不在于是否工作，而在于繁琐的行政流程可能导致部分人无法及时提供证明，从而失去保障。

工作时间不固定的人；

同时从事多份工作的群体；

非英语母语者；

都可能面临更高风险。

专家还担忧，Medicaid削减可能对农村医院和社区医疗中心造成冲击，甚至导致部分机构关闭。

尽管法案中包含500亿美元的农村医疗支持资金，但是否足以弥补损失仍存在不确定性。由于许多医疗机构依赖Medicaid患者收入，一旦覆盖人数下降，运营压力将明显增加。

白宫回应：推动就业与降低医疗成本

针对外界对新规可能导致失去医保人数增加的担忧，白宫方面表示，该政策旨在确保Medicaid资源优先用于真正有需要的人群，同时鼓励适龄人群参与工作、志愿服务或积极寻找就业机会。

白宫发言人Kush Desai在声明中称，川普政府致力于维护医疗补助体系的“生命线”作用，而相关工作要求属于“常识性且广受支持”的措施。

声明还指出，政府将继续与国会合作推进整体医疗改革，重点包括降低药品价格、减少保险费用，并引入更加通俗易懂的政策标准，以提升美国民众的医疗可负担性。

随着内布拉斯加州率先实施这一政策，其影响正在逐步显现。未来是否会有更多州跟进，以及政策对医疗体系和低收入群体的长期影响，仍有待观察。