严打白卡欺诈，5州被川普政府“点名”Yumi

据5月3日报道，美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）负责人、医生Mehmet Oz近日表示，川普政府正加大力度打击医疗系统中的欺诈、浪费与滥用行为，目前已将包括加州在内的多个州列为重点关注对象。

新闻报道截图

多州接到联邦警告 涉医疗设备欺诈问题

Mehmet在接受采访时表示，联邦政府已向明尼苏达州、加州以及佛罗里达州发出警告信，主要针对耐用医疗设备（Durable Medical Equipment, DME）领域的欺诈问题。他补充称，纽约州和缅因州也已被点名，未来还将有更多州被纳入调查范围。

编者注：“耐用医疗设备 ”是指专门用于治疗或应付疾病、伤残，适合在家中长期使用（通常超过3年）、可重复使用的医疗设备。常见例子包括轮椅、助行器、病床和氧气设备，旨在提高患者的安全性、独立性和生活质量

他强调，这一问题不仅局限于个别州，而是“覆盖全美50个州”的普遍现象。

明尼苏达2.5亿美元丑闻引发全美行动

此次联邦加大监管力度，与明尼苏达州约2.5亿美元的“Feeding Our Future”欺诈案有关。该案件引发关注后，联邦政府开始对各州施加更大压力，要求加强反欺诈执法。

Mehmet表示，CMS正在全面排查多个项目，包括Medicaid和临终关怀（hospice）服务，并已发现部分案件可能涉及外部势力影响。

佛州设备商数量异常 洛杉矶400家机构被暂停

Mehmet指出，在南佛罗里达州，一些地区的医疗设备供应商数量异常，“销售轮椅和护膝的商家数量甚至超过麦当劳门店”。

与此同时，在洛杉矶，已有约400家临终关怀机构被暂停领取联邦资金。这些机构原本服务于生命最后六个月的患者，但其“存活率异常偏高”，甚至出现所有患者均未去世的情况。

Mehmet表示，调查还发现，一些负责监管患者的医生存在问题，甚至同时为多家机构提供监督服务。

涉及外部势力及有组织犯罪

Mehmet还表示，调查显示部分医疗欺诈行为可能涉及外国势力或有组织犯罪：

南佛罗里达州部分问题可能涉及古巴政府；

洛杉矶存在俄罗斯黑帮活动；

纽约法拉盛地区存在华人犯罪组织；

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他指出，这类欺诈行为在多个地区呈现出系统性特点。

副总统牵头专项行动

由副总统万斯（JD Vance）领导的反欺诈工作组今年2月宣布，将对耐用医疗设备、假肢、矫形器及相关用品（DMEPOS）供应商实施全美性暂停审批措施。

Vance发言人表示，该工作组将继续与CMS合作，确保纳税人资金用于真正造福美国民众。

联邦要求50州限期整改 否则将审计

Mehmet表示，他已要求全美50个州对高风险Medicaid服务提供者进行重新审核（revalidation）。具体要求包括：曾要求各州在4月内的10个工作日内回应是否配合；并在30天内提交更全面的审核计划；

他强调，如果州政府不配合，联邦政府将进行审计。

Mehmet指出，一些被重点关注的服务项目包括：

自闭症照护服务；

非紧急医疗接送；

购物及送货服务；

他质疑部分服务提供者是否具备相应资质，以及这些服务是否真正属于Medicaid覆盖范围。

欺诈问题或导致数十亿美元损失

官员表示，医疗欺诈每年可能给美国造成数十亿美元损失。

Mehmet指出，尽管Medicaid由各州管理，但资金主要来自联邦纳税人，因此这一问题对全美具有重要影响。

加州此前已限制新增机构

报道称，加州审计机构早在2022年就已向州长纽森通报相关欺诈证据。

州政府方面表示，纽森已于2021年签署法案，对新增临终关怀机构执照实施暂停政策，目前该措施仍在执行中，以防止不合规机构进入系统并加强监管。