医保计画，部分低收入户适用零保费

AI摘要 文章摘要整理： 加州全保2027年开放投保期启动，州级补助扩大后，部分低收入户仍可取得零保费或更佳医保，但仍须依收入、地区与实际医疗需求慎选计画。

家庭收入在联邦贫困线150%以内的投保人，可选择月保费零元的银计画。此表格是加州全保2027年可获补助的家庭年收入表。（记者邵敏／摄影） 「加州全保」（Covered California）投保开放期11月1日正式开始。尽管部分投保人的保费补助将被取消，仍有符合条件的民众可获得「零保费」计画。一些低收入家庭还可选择福利较佳的医保计画，看家庭医生自付额最低5元，专科医生门诊8元，药品自付额为零元。 华兴保险个人健保经理Jasmine Hung介绍，加州全保2027年州级保费补助预算提高至3亿元，并将补助收入资格上限从联邦贫困线（FPL）的165%扩大至200%。家庭收入不超过贫困线150%的投保人，可选择月保费为零元的银级计画。至于具体可选计画及实际保费，仍须依投保人的资格和所在地区确认。 加州全保预估，2027年将有超过50万加州居民获得州级补助，新增补助资格让20万原本不符合资格的居民取得补助，并帮助9万人避免失去健保。但州级补助增加，仍不足以完全填补联邦「增强型保费税收抵免」（EPTC）到期留下的缺口。

Jasmine Hung提醒，不要只看「零保费」，也应考虑看病频率、以及其他自付费用，综合评比。（图／华兴保险提供） Jasmine表示，民众看收入表时，可先确认家中几口人，再看全家一年总收入落在哪个范围。符合收入条件后，还须根据个人资格确认可以选择哪一种健康计画。以一人家庭为例，年收入2万2026元至2万3940元者，落在银94（Silver 94）计画的收入范围；年收入2万3941元至3万1920元者，则在银87（Silver 87）的收入范围。 两人家庭，年收入2万9865元至3万2460元，落在银94的收入范围；年收入3万2461元至4万3280元，则是银87。三人家庭，年收入3万7703元至4万980元，落在银94的收入范围；年收入4万981元至5万4640元，则是银87。上述金额依收入占联邦贫穷线的比率换算，供了解不同家庭人数的收入区间参考。但这些区间不代表符合收入条件者一定能取得指定计画，实际资格仍须由加州全保审核确认。 Jasmine表示，收入符合条件后，选择哪个计画也很重要。以银94计画为例，看家庭医生一次自付额为5元，专科医生8元，药品自付额零元。银87计画，家庭医生一次自付额15元，专科医生30元。至于银70计画，家庭医生一次自付额50元，专科医生则为100元。 不同计画的看诊自付额有所差异，民众应依自身资格、医疗需求及预算选择合适的计画。Jasmine提醒，民众不要只看计画是否「零保费」，也应考虑自己平时看病的频率、是否需要专科诊疗，以及计画的其他自付费用。即使每月保费相同，实际看病时需要支付的费用也可能不同。 据悉，加州全保现有投保人自10月1日起可续保或更改计画，2027年开放投保期从11月1日至2027年1月31日。民众可透过加州全保官方网站（https://www.coveredca.com/）查询最新投保条件。 精华 FAQ ▪︎ Q1：加州全保今年有哪些投保与补助上的主要变化？ 2027年州级保费补助预算提高至3亿元，收入资格上限由FPL 165%扩大到200%。部分低收入家庭仍可申请零保费或较优惠的银级计画，但须依资格与所在地区确认。 ▪︎ Q2：哪些收入区间的民众可能适用零保费或银94计画？ 家庭收入不超过FPL 150%的投保人，可选月保费为零元的银级计画；一人家庭年收入2万2026元至2万3940元，约落在银94范围，但仍需通过加州全保审核。 ▪︎ Q3：为什么不能只看零保费，还要比较其他自付费用？ 因为不同计画的看诊与用药自付额差很多，例如银94家庭医生5元、专科8元、药品0元，银87与银70则更高。若就医频率高，总支出可能比保费更重要。