手麻是大病的征兆腾讯网

门诊经常遇到因为手麻来看病的病人。很多人觉得就是压到了，或者颈椎不好，活动活动就好了。确实，偶尔的、短时间的手麻，多半是因为睡觉姿势不对、胳膊被压久了。但如果手麻反反复复出现，甚至好几天都不消，那就要认真对待了。

我从临床经验出发，把手麻背后常见的几种疾病整理出来。你可以对照自己的症状做个初步判断，但最终诊断还是要靠医生检查。

图片来源于视觉中国

第一种：大拇指、食指、中指和无名指的一半麻木——腕管综合征

这个病在需要反复用手腕的人身上很常见，比如长时间用电脑、做家务、抱孩子、弹钢琴的人。典型的麻感集中在大拇指、食指、中指，还有无名指靠近大拇指的那一侧，加起来正好是三个半手指。很多人晚上会麻醒，甩甩手能好一点。

原因也不复杂。手腕中间有一根叫“正中神经”的通道，周围的组织发炎或者肿胀了，就会挤到神经。早期可以晚上戴个护腕，减少手腕活动，严重了可能需要打针或者手术。

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第二种：手指尖像戴了手套一样麻——末梢神经炎

这种麻木不是整根手指，而是手指头最前面那一节，像戴了个薄手套。有些人还会觉得指尖发烫、刺痛，像被针扎或者火烧。

造成这个问题的原因比较多，酒精喝多了、长期营养不良、某些药物副作用、甲状腺功能减退，甚至慢性胃炎影响维生素吸收，都可能引起末梢神经受损。治疗的关键是找到根本原因，把源头控制住，同时补充B族维生素，尤其是甲钴胺。

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第三种：手麻的同时，腿也麻——颈椎病

不少病人会问：我腿也麻，是不是腰椎有问题？这是一个很常见的误区。腰椎管里的神经主要管腿，不管手。如果你上肢和下肢都出现麻木，问题多半出在颈椎，而且是多节段的颈椎间盘突出或者椎管狭窄。

颈椎出问题导致的手脚麻木，往往还伴有脖子僵硬、肩膀酸痛，走路时感觉脚下像踩着棉花。这种情况不要随便找人正骨推拿，先去做个颈椎核磁共振，看看神经受压的程度再说。

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第四种：两只手对称性发麻——糖尿病病变

如果两只手在同一时期出现麻木，而且位置差不多，比如都是指尖或者都是手掌，就要警惕糖尿病周围神经病变了。有些病人是先有手麻，后来才查出血糖高，所以糖尿病不一定非要有“三多一少”的典型症状。

这种麻木的特点是从手脚末端开始，慢慢往上发展，晚上或者安静的时候感觉更明显。控制血糖是根本，同时要配合营养神经的药物。单纯吃止痛药解决不了问题。

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第五种：上肢和腿麻木——当心腰椎病

但是，如果你主要是腿麻，并且伴有腰痛、臀部向腿部放射的麻木感，那才是典型的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。

这种腰椎病不会引起手麻，但可以导致一侧或两条腿的麻木、无力，走路腿发软，甚至大小便费力。对于单纯的腿麻伴有腰部不适，可以挂骨科或脊柱外科，做腰椎核磁检查确诊。轻的做理疗、卧床休息，重的可能需要手术。

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第六种：手麻突然发作，而且伴有说话不清或者半边身子没劲——脑卒中

这种情况虽然不算最多，但最危险。如果手麻是突然出现的，几分钟或者几小时内达到最重，同时感觉一侧手脚都不灵便了，或者说话含糊、嘴角歪斜，哪怕过一会又好了，也要立刻去医院。

这很可能是短暂性脑缺血发作，也就是俗称的“小中风”。很多人觉得症状消失了就没事了，但这是大脑发出的严重警报。不要等，不要观察，直接去急诊。

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手麻这个事，可大可小。大部分人的手麻确实问题不大，但如果持续超过两周，或者越来越重，或者影响到了日常生活，就别拖着了，如果没有其他明显伴随症状，可以先挂神经内科，医生会根据具体位置和表现，帮你判断最可能的原因，再安排相应的检查。

别自己去药店买药、贴膏药、找人按摩，用不对方法反而可能加重病情。先把原因搞清楚，治疗才能走对方向。