住院人次第一的疾病

你知道全国住院人次最多的疾病是什么？癌症，还是心脏病？其实很多人都猜错了。有一种疾病，近3年来始终稳居全国医保住院结算的“第一名”，出院人次累计超过4500万，它就是脑梗死，即缺血性脑卒中，也就是我们日常说的“中风”。 2026年8月，国家医保局公布的数据显示：2023至2025年间，脑梗死的全国医保结算住院人次居所有疾病之首①。10月29日是世界卒中日，眼下正值秋冬交替、气温“断崖式”下降的时节，也正是脑卒中的高发期。

40 岁男子没“三高”，以为是太累，结果是脑梗 近日，中山大学附属第六医院接诊了一位40岁的赵先生（化名），平时身体还算健康，既没有高血压，也没有糖尿病、高血脂。 一天起床时，他突然觉得右侧胳膊发麻、使不上劲。他下意识觉得，就是最近熬夜多、没休息好，缓一缓就好了。可午休过后，他连水杯都拿不稳，还出现了口角歪斜、说话含糊的情况，这才紧急就医。检查结果出来：急性脑梗死（缺血性脑卒中）。 “患者才40岁，且没有传统的‘三高’危险因素，但过度疲劳、长期熬夜、睡眠不足、肥胖等危险因素，或许是‘幕后推手’。 中山大学附属第六医院神经科蔡晓冬主任医师介绍，熬夜会让交感神经持续处于紧绷状态，导致脑血管反复收缩痉挛；休息不够、饮水减少会引起血压节律紊乱和血液黏稠度增加。血管一旦在痉挛与高凝的“双重夹击”下形成血栓，堵塞脑部血管，就会引发脑梗死。②

AI 生成图 这个体检指标被很多人忽视，却可能会诱发脑梗 与赵先生相似，今年40岁的周先生（化名）同样没有“三高”，既不抽烟也不饮酒，却突发脑卒中。其实，此前的体检中有一个指标异常升高，而他并没有在意。 此前，周先生体检时查出“血小板”增多，医生为他开具了预防药物，叮嘱必须按时随访、规范管控。但由于自己身体没有任何不适症状，他渐渐放松了警惕。直到脑梗发作才知道：血小板持续增多带来的血液高凝状态，正是催生血栓的元凶。 医生介绍，血小板参与人体止血与凝血功能，正常值为（100～300）×109个/升。一旦超过400×109个/升，就容易突发脑梗、心梗。然而，很多人拿到血常规体检报告，看到血小板数值略微升高，往往不会放在心上。

健康时报资料图 曹子豪摄 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院神经内科病区主任王海峰在接受甬派客户端采访时提醒，发现血小板升高不必过度恐慌，关键要看升高是临时的还是长期的。一种是一过性升高，大多是临时信号。比如感冒感染、身体炎症、缺铁、脱水、手术后应激，都会让血小板短期升高。等诱因消失后，复查大多会回归正常，一般不会诱发脑梗。另一种是持续明显升高，这才是长期潜伏的风险。③ 脑卒中发生前5个不典型信号，很多人都漏掉了 识别脑卒中，可以牢记“BEFAST”口诀，或者更简单的“中风120”口诀——看1张脸，查2只胳膊，“聆”听语言。

图自中国卒中学会 蔡晓冬医生在该院公众号提醒，临床上很多脑卒中，尤其是青年脑卒中的表现极其隐蔽，极易被误认为颈椎病、低血糖或耳石症，要高度警惕以下五种“非典型”症状： 1. 单纯头晕：如果没有肢体麻木无力，部分人的第一反应是颈椎不好或劳累。如果眩晕持续不缓解，且伴随视物旋转、说话大舌头、吞咽不利或行走不稳，要高度警惕后循环卒中（即脑干或小脑梗死）。 2. 一过性黑蒙：看东西突然发黑、模糊或重影，很快又自行缓解。常被误以为是用眼疲劳，但可能是眼动脉供血不足的卒中预警。 3. 单侧肢体麻木：如果只有单侧手或面部发麻，力气并未明显减退，常被当成颈椎压迫神经。但这可能是大脑皮层感觉中枢或传导通路发生微小梗死。如果麻木感呈持续性或阵发性加重，必须引起重视。 4. 突发剧烈头痛：突然出现前所未有的剧烈头痛，需高度警惕脑出血、蛛网膜下腔出血或血管夹层。 5. 反应突然变慢：部分老年患者没有明显的肢体症状，仅表现为突然变得不爱走动、反应迟钝或记忆力断崖式下降，家属常误以为是“老糊涂”或老年痴呆症，但其背后可能是多发腔隙性脑梗死导致的血管性认知障碍。② 脑卒中有2个“救命黄金时间” 1. 抢救黄金时间——4.5小时 “一旦发生脑卒中，静脉溶栓通常在发病4.5小时内进行。”蔡晓冬解释，大脑对缺血缺氧极其敏感，一旦血管堵塞，每分钟大约有190万个脑细胞死亡。而且，脑细胞是不可再生的。越早开通血管，挽救的脑组织就越多，患者留下偏瘫、失语等后遗症的概率就越低。② 发病后要立即拨打120急救电话，听从专业建议去往最近的具有卒中急救能力的医院救治。

资料图 单明铭摄 2. 康复黄金窗口——前3个月 中南大学湘雅二医院康复医学科副主任医师兰纯娜在接受健康时报采访时介绍，中风康复的前3个月是黄金窗口期，不仅神经再生速度快，训练效果也明显。研究表明，中风后60%～70%的功能恢复都集中在康复的前3个月。通过规范治疗和训练，大脑中已受损但未完全死亡的脑细胞，仍有机会恢复功能；健侧的健康脑细胞也可通过训练，逐步接管受损区域的部分功能，重建神经通路。④ 避开脑卒中的三大“推手”，早预防比什么都重要 脑卒中的发生并非偶然，背后往往藏着三大“推手”。浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科医师陆艳蒙2024年在该院公众号刊文总结为： 1. 慢性病不控制：很多中年人患有高血压、高血脂、糖尿病以及心房颤动等心脏疾病却不自知，没有定期体检、确诊后也不按时服药，病情得不到控制，大大增加脑梗风险。 2. 不良生活方式：长期熬夜、高油盐饮食、经常抽烟酗酒、缺乏身体活动和肥胖，都是诱发脑卒中的危险因素。 3. 长期压力过大：精神压力如焦虑、抑郁和沮丧，可能会削弱机体免疫力，增加炎症反应，从而增加脑卒中的风险。⑤ 写在最后： 脑卒中最狡猾的地方，就是它常常扮成“小毛病”出现：一阵头晕、一眼发黑、半边发麻、莫名的累。很多人抱着 “歇会儿就好” 的侥幸，硬生生把最佳救治时间拖没了。别总觉得脑卒中离自己远，重视身体发出的每一个小信号，定期体检不放过异常指标，少熬夜、多运动，就是对自己最好的保护。