50岁后男性迷思，排尿顺就健康？

医师提醒50岁后男性别只看排尿顺不顺判断摄护腺健康，夜尿、PSA升高与摄护腺肥大未必直接相关，应做进一步检查。 小便很顺，摄护腺就一定没问题？晚上频频起床上厕所，就一定是摄护腺肥大？来自台湾的阳明交通大学附设医院院长、泌尿科医师黄志贤日前在「台湾医疗健康讲座」提醒50岁以上男性，这些看似理所当然的判断，都可能是迷思。

黄志贤在讲座中提醒50岁以上男性，不能只凭排尿是否顺畅判断摄护腺健康。（记者张庭瑜／摄影） 黄志贤指出，摄护腺肥大与摄护腺癌是两种独立疾病，可能同时发生，也可能各自出现。男性进入50岁后，不能只用「尿得顺不顺」判断摄护腺是否健康；有人排尿相当困难，摄护腺却没有癌细胞；也有人排尿顺畅，检查后才发现癌细胞已经转移。出现夜尿，也不代表问题一定出在摄护腺。 夜尿不一定与摄护腺有关。黄志贤表示，有些男性晚上起床小便三、四次，以为是摄护腺肥大，但如果白天排尿正常，夜间尿量却明显增加，就应考虑睡眠呼吸中止症等其他原因。他说明，睡眠中严重打鼾、反复呼吸中止，可能伴随夜间多尿。体内水分大量排出后，血液变得浓稠，容易形成血栓，可能增加中风或心肌梗塞风险。他建议有这类情况的人，应进一步接受睡眠相关评估。 黄志贤也提醒，摄护腺肥大患者服用感冒药要特别小心。部分感冒药含抗组织胺，可能减弱膀胱收缩力；治疗鼻塞常用的麻黄素则会使摄护腺收缩，两者都可能让排尿更加困难。 在筛检方面，摄护腺特异抗原（PSA）是男性健检报告中常见的「红字」。黄志贤强调，PSA是摄护腺正常分泌、帮助精液液化的物质，并非癌细胞专有，数值升高不能直接解读为罹患摄护腺癌。摄护腺肥大、发炎、感染或受到挤压，都可能使数值上升，但该值异常仍不能置之不理，应由泌尿科医师进一步判断。他并以骑脚踏车为例，车座长时间压迫摄护腺，可能使该值升高，因此建议抽血检查前两周避免骑脚踏车。 黄志贤建议，50岁以上男性至少每两年接受一次肛门指诊；有摄护腺癌家族史者，可能45岁就应开始检查摄护腺特异抗原。若检查出现异常，目前可利用多参数磁振造影（MRI）寻找可疑病灶，再进行更精准的切片检查。 摄护腺肥大的治疗也不再只有传统手术。黄志贤介绍，除了电刀刮除及雷射，还可以植入物将阻塞的摄护腺组织拉开，或利用水蒸气使组织萎缩，可依患者情况评估。至于「摄护腺开刀后一定会影响性功能」的说法，他表示，目前已有多种微创方式可保护相关功能，应依病情及个人需求与医师讨论。

阳明交通大学附设医院院长黄志贤以「男人50岁后的健康警讯」为题，谈摄护腺健康、性功能障碍及男性更年期。（记者张庭瑜／摄影）

黄志贤说明摄护腺的构造与功能，指出摄护腺会分泌液化精液的酵素，也参与排尿控制。（记者张庭瑜／摄影） 精华 FAQ ▪︎ Q1：50岁后男性为何不能只靠排尿顺不顺判断摄护腺健康？ 因为摄护腺肥大与摄护腺癌是不同疾病，可能同时存在也可能各自出现。有人排尿困难却没有癌症，也有人排尿顺畅却已发现癌细胞转移。 ▪︎ Q2：晚上频尿或夜尿很多，一定就是摄护腺肥大吗？ 不一定。若白天排尿正常、夜间尿量却明显增加，还要考虑睡眠呼吸中止症等原因。严重打鼾与呼吸中止可能导致夜间多尿，并增加心脑血管风险。 ▪︎ Q3：PSA数值升高代表什么，男性该如何进一步检查？ PSA是摄护腺正常分泌物，不是癌细胞专属，肥大、发炎、感染或受压都可能升高。异常时应由泌尿科评估，必要时做肛门指诊、MRI与切片检查。