明年持OTC卡长者，符合资格才能享福利

纽约专家提醒，2027年起Medicare Advantage的OTC卡不会全面取消买菜福利，但只有通过SSBCI资格验证者，才能继续以额度购买健康食品。 白卡(Medicaid)新规今年10月起生效后，纽约部分合法移民的医疗福利面临调整，也令不少华裔长者关注明年福利是否进一步缩水。华人健保与理财专家指出，2027年联邦红蓝卡优势计画(Medicare Advantage)的OTC福利卡也将面临更严格的资格验证。不少老人最关心的「OTC卡还能不能买菜」，答案并非全面取消，而是只有符合特定资格者，才能继续使用相关福利购买健康食品。

华人健保与理财专家指出，2027年联邦红蓝卡优势计画(Medicare Advantage)的OTC福利卡也将面临更严格的资格验证。不少老人最关心的「OTC卡还能不能买菜」，答案并非全面取消，而是只有符合特定资格者，才能继续使用相关福利购买健康食品。(记者曹馨元╱摄影) 纽约健保与理财专家黎富成在近日法拉盛福寿老人中心举办的讲座中表示，不少华裔老人多年来已习惯拿OTC卡到超市买菜，过去，部分计画在实际操作中对资格核验较不明显，因此，不少长者形成「有OTC卡就能买食品」的印象。但2027年起，若会员未符合「慢性病患者特殊附加福利」(Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill，SSBCI)条件，OTC额度仍可能保留，却只能购买计画核准的非处方药、健康用品等，不能再用于食品，「很多老人家已经习惯了，到时候可能到了超市才发现，怎么不能买菜了。」 黎富成指出，2027年起，联邦医疗保险和医疗救助服务中心(CMS)将要求相关福利卡建立更严格的即时验证机制。长者在超市结帐时，系统不只查看卡内是否有余额，还会确认持卡人是否具有购买食品的福利资格，以及所购商品是否在保险计画允许的范围内。 他提醒，各家保险公司的OTC额度及其他福利本来就会逐年调整，「有些公司减少，有些反而增加」，属于年度计画变动。真正需要提醒长者的是，明年不能再只看卡内「有多少钱」，还要确认其中多少额度可以购买食品，以及自己是否已通过SSBCI资格验证。 根据联邦规定，仅有糖尿病、心脏病等一项慢性病诊断，并不代表自动通过SSBCI资格验证。参保人须同时符合三项条件，包括患有危及生命或严重限制健康及日常功能的复杂慢性疾病；具有较高住院、急诊或其他不良健康结果风险；以及需要家庭医生、专科医生或社区服务之间的密集照护协调。 可能符合资格的疾病包括糖尿病、心血管疾病、慢性心脏衰竭、严重肺病、慢性肾病、失智症、中风、癌症，以及部分严重精神疾病等。不过即使患有上述疾病，仍须由保险公司透过医疗理赔纪录、健康风险评估或医生证明等资料，确认另外两项条件。 精华 FAQ ▪︎ Q1：明年起长者持OTC卡到超市买菜，福利会全面取消吗？ 不会全面取消，但使用规则会变严格。只有符合SSBCI条件并通过资格验证者，才能继续用OTC额度购买核准的健康食品。 ▪︎ Q2：2027年OTC卡在超市结帐时，系统会检查哪些资讯？ 系统不只看卡内是否有余额，还会即时确认持卡人是否具备食品购买资格，以及所买商品是否属于保险计画允许的范围。 ▪︎ Q3：哪些慢性病患者可能符合SSBCI资格，但仍需再审核？ 糖尿病、心血管疾病、心衰竭、严重肺病、肾病、失智症、中风、癌症等患者可能符合，但仍须同时证明病情严重、风险偏高且需要密集照护协调。