100万人将收到$500退款支票
川普政府宣布，将向近100万名参加《平价医疗法案》（Affordable Care Act，ACA，又称“奥巴马医保”）的美国人发放每人500美元退款支票，涉及全美30个州。
白宫9月10日正式公布这项名为“Working Families Obamacare Refunds”的退款计划，并表示支票将从2026年10月开始寄出。最新报道显示，相关退款支票从本周三、也就是9月30日起启动发放。
不过，并不是所有购买奥巴马医保的人都能拿到这500美元。
谁能拿到这笔$500退款？
根据白宫公布的信息，这次退款主要针对通过联邦医保交易平台购买ACA保险、同时没有获得保费补贴（premium assistance），因此需要自己承担全部保费的人。
白宫官网链接：
白宫称，符合条件的人约有100万，每人将收到500美元。
这也意味着，如果你购买了奥巴马医保，但平时享受政府提供的保费税收抵免或其他保费补贴，并不属于白宫目前公布的这批主要退款对象。
退款覆盖的是使用联邦医保交易平台的30个州，包括：
阿拉巴马州、阿拉斯加州、亚利桑那州、阿肯色州、特拉华州、佛罗里达州、夏威夷州、印第安纳州、爱荷华州、堪萨斯州、路易斯安那州、密歇根州、密西西比州、密苏里州、蒙大拿州、内布拉斯加州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、北达科他州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、俄勒冈州、南卡罗来纳州、南达科他州、田纳西州、德州、犹他州、西弗吉尼亚州、威斯康星州和怀俄明州。
需要注意的是，加州不在这30个州之中。加州运营自己的ACA医保交易平台Covered California，而此次退款针对的是相关使用联邦交易平台的州。
为什么突然发$500？
川普政府将这笔钱称为“退款”，而不是新一轮刺激支票。
白宫的说法是，拜登政府时期向参加联邦ACA交易平台的保险公司收取“用户费（user fees）”，保险公司又通过更高的保费将相关成本转嫁给消费者。
川普政府称，联邦政府收取的费用超过运营医保交易平台实际所需要的金额，最终形成了资金结余。因此，政府决定把其中一部分退还给那些没有获得保费补助、需要自行承担全部保费的参保人。
川普9月10日宣布这项计划时称，将向近100万人每人退还500美元。
不过，这一说法存在争议。川普政府将资金结余归因于拜登政府时期收费过多，但医疗政策研究机构KFF指出，ACA交易平台过去多年一直存在未使用完的用户费收入，包括川普第一任期内也曾出现相关结余。
因此，目前能够确认的是联邦ACA交易平台确实存在用户费结余，而这些结余究竟应如何归因，不同方面存在不同解释。
这笔钱需要申请吗？
目前公布的信息显示，符合条件的人将直接收到退款支票，而不是面向所有美国人开放申请。
白宫表示，将向符合条件的人发放每人500美元退款。支票还会附上一封来自川普的信。
不过，目前仍有一些重要细节没有完全公开，包括每名参保人的实际历史缴费是否都对应500美元的“多付金额”、退款的具体资金安排，以及没有收到支票但认为自己符合条件的人应该如何提出查询等。
因此，民众也需要警惕借这项退款计划实施的诈骗。如果有人主动联系你，声称必须支付手续费、提供银行卡密码或转账才能领取500美元退款，应格外谨慎。
与川普此前提出的$5,000支票不是一回事
需要特别注意，这次500美元退款与川普此前谈到的5000美元支票计划并不是同一件事。此次500美元属于ACA医保相关退款，受益对象仅限符合条件的参保人，并非所有美国人。
因此，看到“川普政府开始发支票”的消息时，不要误以为是面向全民的新一轮刺激支票。
ACA保费今年明显上涨
这笔500美元退款公布之际，许多ACA参保人今年实际上面临更高的医保支出。
疫情期间扩大实施的ACA保费税收抵免在2025年底到期。KFF数据显示，2026年ACA参保人的平均月保费支出从113美元增加至178美元，平均上涨58%；与此同时，ACA Marketplace实际参保人数也出现明显下降。
截至2026年2月，ACA Marketplace实际参保人数约为1920万，比2025年的2210万下降约13%。KFF指出，这一下降与扩大版保费补贴到期后参保人支付金额大幅增加发生在同一时期。
因此，这次500美元退款虽然将让近100万人获得一笔现金，但覆盖的只是ACA参保人中的一小部分，并不能抵消所有参保人目前面临的保费上涨。