冠心病抗栓治疗的中国方案科技日报

16日，《新英格兰医学杂志》发布哈尔滨医科大学附属第二医院心内科于波/田进伟团队研究成果，为冠心病多支病变患者支架术后抗栓治疗提供中国方案。

心血管疾病是全球首位死亡原因。《中国心血管健康与疾病报告2025概要》指出，每5例死亡中约有2例归因于心血管疾病。于波教授团队长期围绕冠状动脉粥样硬化高危斑块形成、演变与临床转归开展系列研究。他指出，冠状动脉多支病变在接受支架治疗的冠心病患者中较为常见占比约50%，存在更广泛的易损斑块负荷。患者即使完成血运重建与药物干预，仍面临较高的心血管事件再发生风险。如何进一步改善此类患者预后，是当前心血管领域临床实践中的重要挑战。

抗血小板治疗是冠状动脉支架植入术后预防缺血事件的基石。于波、田进伟团队主持开展DAPT-MVD研究，从设计构思、专家论证、组建攻关团队到最后成果发布历时八年。该研究是一项大规模、全国多中心随机对照试验，共在22个省份97家中心入组8250名冠状动脉多支病变患者。研究结果显示，继续接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗12个月，较阿司匹林单药治疗，其主要不良心脑血管事件（心血管源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中）发生风险降低18%，同时未增加大出血风险。

DAPT-MVD研究是国际上首个针对冠状动脉多支病变患者稳定后抗血小板治疗的大型多中心随机对照研究，成果为该高危群体的优化抗栓治疗提供了新的循证证据指导。

著名心血管病学介入领域专家朴京宇教授在《新英格兰医学杂志》中同期述评：该研究成功识别出“高缺血风险、低出血风险”的特定人群，使得延长双抗治疗能够显著降低非靶血管相关心肌梗死等缺血事件，且不增加临床相关出血，打破了既往延长治疗缺血获益与出血风险难以兼得的困局。《新英格兰医学杂志》副主编、北京大学未来技术学院院长肖瑞平教授高度评价：这项中国原创研究聚焦高缺血风险人群，为PCI术后抗血小板治疗的精准化决策提供了重要证据。