约73%肺癌病例，不在传统“高危名单”里

不少人体检，拿到体检报告后，都查出“肺结节”。很多人第一反应都归咎于抽烟、空气质量差、工作环境里粉尘等原因。

近日，钟南山院士团队的一项最新研究，颠覆了很多人的固有认知：约73%的肺癌病例都来自传统认知里的 “非高危人群”——不吸烟的女性、没有职业粉尘暴露的普通人，恰恰是最容易被忽略，也最需要警惕的人。

钟南山院士团队研究：73%肺癌病例不在“高危名单”里

2026年8月，钟南山团队发表在国际期刊《癌症科学进展》上的一项研究，对一万余名偶然发现肺结节的人进行了2～3年的随访，参与者覆盖全国16个省份、23家医院。在这上万人的大数据里，研究团队发现，偶发肺结节的发病出现了一个非常明显的新趋势：

· 女性占56.56%，中位年龄53岁，男性中位年龄55岁；

· 从不吸烟者占71.34%，其中女性非吸烟者比例高达97.1%，男性非吸烟者也有37.8%；

· 71.10%的人有二手烟暴露史。

换句话说，在这项研究里，被肺结节找上的人，女性占了多数，从不吸烟的人也占了多数。而且，女性的发病年龄比男性更早。

我们过去总觉得，肺结节离女性、离不吸烟的人很远——但在这组数据面前，这个印象可能需要改一改了。

另外，还有一个数据更值得注意：73.20%的肺癌病例，出现在非高危人群中。这也就意味着，如果只盯着高危人群去筛查，很可能会漏掉相当一部分患者。

钟南山院士团队这项研究提示，恰恰是这部分非高危人群，承担了七成以上的肺癌病例。其中，不吸烟、没有职业暴露的女性尤其值得关注——她们通常不会被现行标准纳入筛查，却在这项研究中占了肺结节人群的多数。

研究特别提醒：肺癌筛查不应只考虑吸烟和职业暴露，还应纳入其他风险因素，包括更年轻的女性人群、磨玻璃结节、多发结节、烹饪习惯、生活环境以及更广泛的环境影响。①

什么样的肺结节更易癌变？

体检报告上警惕这4个词

一看见体检单上的“肺结节”三个字，很多人心里就咯噔一下。其实，不是所有肺结节都会癌变，复旦大学附属华山医院胸心外科主任医师陈晓峰在其个人微信公众号刊文介绍，根据临床研究，体检中大约有20%的人会被查出肺结节，但其中真正需要手术的，只有1%～2%。②

换句话说，绝大多数肺结节都是良性的“过客”。它们可能只是肺炎、肺结核留下的瘢痕，或者是肺内淋巴结、错构瘤等良性病变。

不过，陈晓峰医生也提醒：早期肺癌确实往往以肺结节的形式出现。而肺癌的治疗，关键就在一个“早”字：早期发现、早期处理，5年生存率可达95%以上。所以，学会看懂CT报告里的“预警信号”，非常有必要。肺结节出现这4个描述，要警惕：②

1. “分叶征”：边缘不光滑

良性结节通常边缘光滑、形态规整。但如果报告描述结节“边缘不规则、呈分叶状”，像长出了几个“花瓣”，就要重视了。这是恶性肿瘤的典型表现之一，因为肿瘤向各方向生长不均匀，形成了分叶形态。

图自陈晓峰华山胸外公众号

2. “毛刺征”：边缘像长了刺

恶性结节的边缘常常有向外伸展的短而细的线状影，呈放射状分布，这就是“毛刺征”。 这是肿瘤细胞向周围组织浸润生长的表现。

3. 磨玻璃结节中的“实性成分”

尤其要提醒大家关注混合磨玻璃结节，就是报告上写“磨玻璃样密度增高影，内见实性成分”的那种。从恶性程度来看，混合性结节的概率高于纯磨玻璃结节，更高于实性结节。这种结节就像一个“荷包蛋”，磨玻璃是“蛋清”，实性成分是“蛋黄”，实性成分越多，越要重视。

4. “胸膜牵拉”：结节扯着胸膜了

如果报告提到“邻近胸膜牵拉”或“胸膜凹陷”，说明结节可能侵犯或牵拉了胸膜，这也是恶性肿瘤的常见征象之一。

需要强调的是：以上描述出现的恶性征象越多，恶性的可能性就越大。但请大家记住，千万不要自己对号入座、自行诊断。结节的良恶性判断是一个综合过程，需要专科医生结合大小、密度、形态、生长速度以及个人情况综合评估。

远离肺癌和肺结节，

日常做好这几点

1. 做饭一定要开油烟机

北京朝阳医院胸外科主任医师胡滨2023年在接受健康时报采访时介绍，厨房油烟、装修涂料、清洁用品等都属于室内污染源，会释放出一些刺激性或致癌性的物质，长期吸入会刺激气管和肺部，引起炎症或肉芽肿等反应。

为了预防和减少肺结节的发生，建议在厨房使用抽油烟机，并且做饭时油烟机要“早开晚关”，炒菜前就打开，炒菜结束后稍等一下再关掉。如果家里装修，最好选择环保型装修材料。③