中国学生的身体，正在悄悄变“弯”

当代脆皮年轻人的标配，就是二十几岁的年纪拥有中年人一般的腰背，不仅腰肌劳损、椎间盘突出、胸椎曲度变直，还要担心自己是不是因为老跷二郎腿摊上了脊柱侧弯。

但现在这些“中老年病”不只是落到年轻人头上，甚至进了中小学校园。一些孩子不仅高低肩，还总喊腰酸背痛，可能就是脊柱侧弯搞的鬼。

当家长焦虑小孩的身高、体重、视力时，脊柱侧弯已成为继肥胖症和近视之后，危害中国儿童青少年健康的第三大疾病 [1]。

站没站相，可能是脊柱弯了

什么是脊柱侧弯？顾名思义，就是脊柱侧面向一侧偏曲。

一个正常的脊柱，从背面看大致是一条直线。而脊柱侧弯的话，脊柱看起来就呈现C形或S形曲线。

在临床上，若站立位全脊柱正位X光片测量的弯曲角度（Cobb 角）大于等于 10°，即可定义为脊柱侧弯，若达到或超过 20°，就是中度及以上侧弯 [2]。

脊柱侧弯的孩子，平常往往会呈现一些外观特征，像是肩膀和裤腰总是一边高一边低；领口一边松一边紧；买来的鞋子穿久了，左右脚的磨损程度也不一样。

这个听起来挺陌生的疾病，如今已在中小学校园里弥漫开来。

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会 2022 年的前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计中国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过 500 万，并且在以每年 30 万左右的速度递增 [1]。

一项覆盖中国大陆 115 万名中小学生数据的荟萃分析也显示，2016 年至 2024 年，中国中小学生脊柱侧弯患病率已达 1.6%，明显高于 2000 年至 2015 年的 0.9% [3]。

如果进一步把患者群体拆开看，会发现女孩的脊柱侧弯患病率要显著高于男孩，约为男孩的 1.6 倍，并且侧弯程度重，患病高峰年龄也要比男孩早 1-2 年 [3][4]。

这可能与女性的肌肉力量更弱、运动时间更少、青春期骨骼发育更早有关 [3]。

还要注意的是，有一部分孩子在校园体检初筛中，已被发现有脊柱侧弯的特征，但没有去医院就诊或及时干预。

一项覆盖中国东部 90635 名青少年的五年研究就显示，调查中脊柱侧弯初筛阳性者过万，最终走进医院完成 X 光确诊的仅占 14.4% [5]。

另一则覆盖 222 万中国青少年的大规模 Meta 分析也指出，中国 5 至 20 岁青少年里，脊柱侧弯的初筛阳性率已经达到 3.97% [4]。放在中国庞大的人口基数下，这对应的就是近千万级别的青少年。

繁重学业下，中国孩子的脊柱持续受压

脊柱侧弯为什么会盯上青少年？除了因为现在医学水平提高，检出率上升外，背后的原因很复杂。

从病因来看，这些脊柱侧弯的中小学生，大部分得的都是特发性脊柱侧弯，只有少量是其他类型 [2]。

所谓的特发性，就是医生也说不清是什么原因。排除了先天畸形、神经肌肉疾病、外伤等明确病因后，依然找不到单一、确切病因的，都可以归在这一类。

根据目前的研究，青少年脊柱侧弯高发，可能与青春期发育特点和学习生活习惯有关。

一方面，青春期本身就是个容易得脊柱侧弯的时期。这时候，孩子们身高突增，但骨骼尚未完全发育成熟，骨骼肌的可塑性和变异性强。如果青少年体型偏瘦、肌肉量不足，钙、磷、维生素 D 等营养又跟不上的话，脊柱旁的肌肉便可能难以维持直立平衡，使得脊柱容易往一边发生侧弯 [6][7]。

另外，有调查显示，青春期时，瘦子的脊柱侧弯患病率往往比胖子高。而且脊柱侧弯的发病高峰和青春期发育的节奏也比较吻合，长个头最快的时候也刚好是脊柱侧弯检出率最高的时候。

以上海市虹口区疾病预防控制中心的研究为例，他们曾抽取虹口区 7 所学校 1884 名中小学生进行调查，发现消瘦学生脊柱弯曲异常检出率最高。并随着学段的升高，脊柱弯曲异常检出率也会升高，普通高中大于职业高中，其次大于初中和小学 [8]。

这或许可以解释为什么青春期发育得早、肌肉量一般更少的女孩，会比男孩更早也更容易脊柱侧弯。