耳朵痒却掏不出东西，建议排查5种病

你有没有过这样的经历：正在做某件事时，耳朵忽然一阵奇痒，忍不住“一掏为快”，却什么也掏不出来，甚至越来越痒。

无缘由的耳朵痒是怎么回事？耳屎到底要不要掏？《生命时报》邀请专家，为你一一解答。

武汉市第一医院耳鼻咽喉科主任医师 陈沛

武汉市第一医院耳鼻咽喉科副主任医师 李春丽

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师 吴旋

耳朵痒不一定是因为“耳屎”

人的外耳道由软骨部和骨部组成，外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部。软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺，能分泌耵聍，也就是人们说的耳屎。

耳屎混合了皮脂及脱落的外耳道上皮，和少量的灰尘和细菌。虽然被称为“屎”，但它对人体是有好处的：

抑制真菌、细菌的生长，防止外耳道感染；黏附灰尘和皮屑，防止小虫子进入耳道深处；保湿、润滑，防止耳道过于干燥；对强声波起到缓冲作用，防止伤害鼓膜和内耳。

很多人耳朵痒，第一反应是耵聍（耳屎）太多。但在门诊中，耳屎只是最无害的一种可能。

耳痒难耐，排查5种病

病菌感染、湿疹，甚至糖尿病等全身性疾病，都会让耳朵越掏越痒。若耳道奇痒，应及时就医排查几种疾病。

1、外耳道炎

这是耳朵痒的常见原因。洗澡、游泳时污水进入耳道，或使用不干净的挖耳勺破坏了外耳道皮肤屏障，让细菌或真菌（如黑曲霉、假丝酵母菌）乘虚而入，就会引发耳痒。

患者常伴有耳痛、耳闷，牵拉耳廓或咀嚼时疼痛会明显加重。真菌性外耳道炎易反复发作，持续时间可能长达数月甚至数年。

应对方法：临床上，首先要充分清理耳道内的真菌，再进行抗真菌治疗。

细菌性外耳道炎常伴渗出液和脓性分泌物，治疗第一步是清理分泌物，再使用抗生素类药物滴耳，若症状严重，则需要全身性抗生素治疗。

2、外耳道湿疹

该病与过敏反应密切相关，接触花粉、动物毛发，或精神紧张、作息不规律都可能诱发。耳道皮肤会出现潮红、丘疹、水疱，搔抓后可有黄色渗液和结痂。

应对方法：首先应做好保湿，症状明显时，可遵医嘱涂抹激素类乳膏，注意涂抹时避免伸入耳道深处，以防损伤鼓膜。

3、外耳道异物

剪头发时掉落的短发、掏耳时断在里面的棉签头，甚至小虫爬入耳道，都会引起瘙痒。

应对方法：异物进入外耳道，应该及时就医，自己盲目掏耳可致异物被推向深处，损伤外耳道皮肤，甚至伤及鼓膜。

4、螨虫感染

耳朵的结构比较复杂，平时很难清洗，这就可能给螨虫进入耳道的机会。这种情况大部分与床单、被套、枕套上有螨虫有关。

应对方法：肉眼看不到、但怀疑耳朵里有螨虫的人群，建议前往医院进一步检查。如有必要，医生会将耳内分泌物及潮湿物质吸净，避免形成螨虫生长的内环境。治疗上，应遵医嘱使用软膏局部涂抹。

经常用开水烫洗、阳光暴晒床单，可有效减少螨虫滋生。家里养宠物的人群也需定期为宠物做驱虫。

5、全身性疾病

糖尿病、尿毒症患者由于代谢异常，也可出现耳朵瘙痒。

应对方法：控制好原发病后，耳痒症状通常能自行减轻。

若耳朵瘙痒持续不退，或伴有以下情况，应尽早到耳鼻咽喉科就诊：

伴有疼痛；听力下降；耳道有异常分泌物，颜色或气味异常；耳道出血；夜间瘙痒加重、越掏越痒。