终生患结直肠癌风险的全球概况湖西博客

由中国医学科学院国家癌症中心癌症登记处、北京协和医学院的研究人员领导的团队，首次对185个国家的终生结直肠癌风险进行了系统性的全球分析。该研究发表于《癌症生物学与医学》（Cancer Biology & Medicine）杂志（DOI：10.20892/j.issn.2095-3941.2025.0851），利用GLOBOCAN 2022和联合国人口估计数据，采用生命表法（针对多种原发性癌症进行调整）估算了个体一生中罹患和死于该疾病的累积概率。

这些数据描绘了一幅令人震惊的景象。在全球范围内，一生中罹患结直肠癌的风险为2.69%——约每37人中就有1人——而死于结直肠癌的风险为1.39%。男性面临的风险略高于女性，而且无论在发病率还是死亡率方面，结肠癌都始终高于直肠癌。但真正的问题在于不同地区之间的差异。在人类发展指数（HDI）高的国家，一生中罹患结直肠癌的风险飙升至5.17%——是低HDI国家0.57%风险的九倍多。澳大利亚和新西兰在区域排名中位居榜首，发病风险为7.41%，而北欧的死亡风险最高，为3.28%。在国家层面，挪威以惊人的10.32%的终生风险高居榜首——这意味着大约十分之一的挪威人会罹患结直肠癌——紧随其后的是丹麦、新西兰和日本。与之形成鲜明对比的是，冈比亚、乍得和塞拉利昂等国的风险低于0.6%。该研究还揭示，40岁之前风险保持稳定，中年达到高峰，70岁后开始下降——但重要的是，70岁后的残余风险仍然高达1.55%。从时间上看，泰国在2003年至2017年间终生患癌风险增幅最大，而美国和奥地利则出现显著下降，这可能反映了筛查和生活方式改变的影响。

“我们观察到的差异不仅仅是数字上的差异——它讲述了卫生系统、饮食模式和公共卫生投入如何影响癌症预后的故事，”作者表示。“在资源丰富的地区，我们看到，强化筛查和更好的治疗确实可以扭转癌症发病率的上升趋势。但在世界许多地区，结直肠癌的诊断仍然常常意味着死亡，这并非因为其生物学特性不同，而是因为缺乏早期检测和高质量的医疗服务。这些发现应该敲响警钟，全球癌症防控不能一刀切。”

这项研究的意义显而易见：预防和筛查策略必须根据不同人群的具体风险状况量身定制。在高人类发展指数（HDI）国家，终生患病风险较高，因此，扩大循证的、按年龄分层的筛查项目，并加强生活方式干预（例如推广富含纤维的饮食和减少红肉摄入）仍然是当务之急。在资源匮乏的地区，虽然发病率较低，但死亡率与发病率之比却异常高，因此，重点应转向加强诊断能力、改善治疗可及性以及建设康复护理基础设施。研究结果也为长期跟踪进展以及将资源分配到最能发挥作用的地方提供了基准。预计到2050年，结直肠癌病例将达到每年356万例，因此，制定因地制宜、数据驱动的策略的需求从未如此迫切。