为什么在美国看病这么贵？WSJ

美国医疗开支全球领先，主因是手术与药物价格昂贵。行政管理繁杂、医疗机构垄断、人工成本高昂以及近期诊疗需求激增，共同推高了账单。

美国的医疗支出比世界上任何地方都多，仅仅为一个家庭支付一年的医疗保险费用就接近27,000美元，这笔钱足以买下一辆崭新的轿车。之所以如此昂贵，最核心的原因是同样的产品和服务，美国的定价远高于其他国家。

无论是手术还是药物，美国患者支付的金额都令人咋舌。根据国际健康计划联合会和医疗健康成本研究所的数据，以2022年的中位数价格为例，在美国进行一次髋关节置换手术大约需要29,000美元，而在其他同类国家，这项手术的费用仅为11,000美元。生孩子的剖宫产手术在美国要花14,000美元，其他国家则只需4,000美元。类似的差距也出现在膝关节置换、前列腺切除和胆囊手术中。

处方药的价格差异同样惊人。在许多国家，政府会强制要求药品生产商接受较低的价格，但美国政府通常不直接干预定价。例如，用于治疗中风和血栓的药物Eliquis，其在美国的价格是513美元，但在西班牙仅为96美元。治疗关节炎的药物Enbrel，美国的价格是6,238美元，而德国只需1,043美元。这种巨大的价差反映了美国市场在药品议价能力上的缺失。

医院的经营模式也推高了开支。近年来，许多城市和社区的医疗资源逐渐被单一的医院系统占据，医院之间的合并越来越普遍。耶鲁大学医疗保健可负担性实验室的研究显示，到2025年，只有6%的医院处于竞争较为充分的市场环境，绝大多数医院都处于高度集中甚至垄断的状态。这种市场集中度让医院在与保险公司谈判时拥有了极高的议价筹码，如果保险公司不接受高额收费，就可能失去这些核心医疗机构。

美国的医疗系统还背负着沉重的行政包袱。麦肯锡公司的研究估算，美国医疗支出中有25%都花在了行政管理上。这些钱并没有直接用于看病，而是流向了账单处理、索赔审计和客户服务等环节。相比之下，其他国家的医疗体系运行得更加精简。

人工成本也是不可忽视的因素。美国医生和护士的薪水普遍高于国际同行。2023年的数据显示，美国内科医生的平均年薪约为245,000美元，远高于荷兰的157,000美元或德国的水平。美国护士的平均年薪也达到了97,000美元，而英国护士的薪水大约只有53,000美元。

除了单价高，美国人的医疗使用量也在增加。根据对经济分析局数据的分析，近年来医疗使用量的增长速度已经超过了价格上涨的速度。这反映出美国患者正在接受更多的昂贵治疗，比如新型减肥药的普及和高成本的住院项目，这些因素叠加在一起，使得美国的医疗总账单持续攀升。