联邦补助取消，加州全保自付额增

Laist报导，尽管联邦补助取消，加州私人健保市场在本次投保季大致维持稳定，总计有190万名加州人续保或首次投保，较去年下降2.7%。然分析显示，不少加州居民为维持健保资格，不得不做出妥协。

加州全保执行长奥特曼。（美联社）

其中，愈来愈多投保人选择加州全保「铜级（bronze-level）」计画。这类计画月保费较低，但自付额（deductibles）与自付费用（copay）较高，且仅涵盖60%医疗支出，其余需由投保人自行负担。根据加州全保（Coverd California），2026年每三名新投保者中，就有一人选择铜级计画，去年此一比例为四分之一。此外，13万名续保的加州人从银级（silver）或更高级计画转为铜级。

加州全保执行长奥特曼（Jessica Altman）在声明中表示，「许多加州人看见保险价值，但他们需做出牺牲，转向较低层级方案。我们认为这是对健康的承诺。」然柏克莱加大劳工中心（UC Berkeley Labor Center）医疗计画主任迪兹（Miranda Dietz）指出，虽然铜级计画可能让人在某种程度上感到心安，但较高的自付额让人却步，许多人恐不愿就医。

由于国会去年底，决定不再延长年收入超过联邦贫穷线400%者（个人年薪6万2600美元、四口之家12万8600美元）的保费补贴，许多人转向保费较低计画，或干脆退出保险市场。根据加州全保，22万4000名中等收入、原本计画续保的投保人中，有22%取消保单，该收入区间的新投保人数较去年下降59%。已续保或新加入者是否能持续缴纳保费，仍有待观察。「一旦真正面临缴交保费压力，部分人可能会放弃投保，投保人数也会下降」迪兹说。

目前尚不清楚取消从健保交易市场（Marketplace）购买保险者，是否转而投保其他类型保险。加州全保过去五年数据显示，终止健保交易市场保险者中，有10%至14%成为无保险状态。

俗称欧记健保的「可负担健保法」（The Affordable Care Act，ACA）加强版保费补贴2021年首次实施，当时是联邦政府因应新冠肺炎疫情措施的一部分，这项政策帮助中等收入族群首次符合财务补助资格，且将保费上限设定为收入的8.5%。如今这项补贴终止，保费平均上涨一成。

低收入投保人仍可获得标准联邦保险补助，也能受益于州政府援助。加州2026年编列1亿9000万美元，替收入达联邦贫穷线165%以下者（个人年收入2万5823美元，四口之家5万3048美元）提供州级税额抵免，平均每名投保人每月45美元。

与此同时，医疗保险成本日益成为人们压力来源，上述联邦补贴终止无疑雪上加霜。加州医疗保健基金会（California Health Care Foundation）近期调查显示，七成加州居民表示医疗保险支出对家庭财务造成压力；四成背负医疗债务；六成曾因费用问题延后或放弃就医。八成加州人认为，2026年让医疗变得可负担，是州政府官员与立法者「极为重要」或「非常重要」优先事项。