为什么越来越多年轻人突发心梗？凤凰WEEKLY

30岁出头的年轻人，被心梗找上门。

2026年3月24日，张雪峰因心源性猝死去世。消息传开时，很多人都不敢相信。他才41岁，甚至当天早上7点多，还依然活跃在直播间里。

这位曾以最直白、接地气的方式，为无数年轻人的升学与就业指路的“草根导师”，猝不及防地按下了人生暂停键。

据北京安贞医院双心医学中心发布的《心源性猝死》科普，心源性猝死是由于心血管系统病变而引发的意识突然丧失、呼吸停止、心音及大动脉搏动消失，往往会在发病后1小时内死亡。但在突发事件之前，其实心源性猝死的患者就已经潜在地产生了诸如冠心病、心力衰竭、心肌炎等心血管问题，只是尚未表现出来。

在2023年6月24日晚，张雪峰就曾因过度劳累、胸闷心悸，被医院收治，强制住院。而这次，在高强度工作后，张雪峰因在公司跑步后出现不适送医，最终抢救无效。

据丁香医生报道，既往的心脏骤停史、晕厥、心肌梗死（尤其是 6个月内）等都是心源性猝死的危险因素，而过度疲劳，也会让猝死更进一步。

这也给我们敲响了警钟。心血管疾病已经不再只是老年人的专属，在快节奏、高压力的当下，心血管疾病的年轻化已经成为了不容忽视的问题。

“后浪研究所”曾发布过一篇“心梗年轻化”的报道，虽然极度的身体透支与不规律的作息是心血管问题最常见的“导火索”，但对于征兆的忽视，才让不少年轻人错过了最后的警报，酿成悲剧。

今天，我们重发这篇关于探讨心梗年轻化与预防的文章，也愿这沉重的警示，能让更多人关注自己的身体健康，好好爱护自己。

江西的一家饭店里，二两白酒下肚，正在和同事聚餐的罗凯突然有些恶心想吐。他以为自己是肠胃着凉，跑到厕所抽了根烟，又蹲了十几分钟，稍微好转了些。回到桌上，坐了几分钟，罗凯感觉还是不舒服，开始汗流不止，胸口像压了块石头一样。他受不了了，让同事开车把自己送去了附近的医院。

罗凯把自己的症状和急诊医生描述了下，他以为自己只是简单的感冒发烧，或是肠胃问题，再不济也就是急性阑尾炎。没想到，医生赶紧把罗凯推到了手术室，并告诉他这是典型的心梗症状，要做手术放支架，不放可能人就马上没了。

这是23年的4月。时年32岁的罗凯大脑一片空白，打电话给老婆，让她来签病危通知书。等待的功夫，罗凯做完了心电图检查，确诊急性心肌梗塞。

手术进行了一个多小时，局部麻醉。过程中，医生和罗凯说他的情况很严重，堵塞的是一个大血管，手术做起来比较复杂，危险性也比较高。一切都太突然了，罗凯的大脑还是宕机的状态，“没办法了。”他想，“已经躺到这里了，成功了最好了，成功不了也没办法了。”

其实罗凯的发病早有预兆。一个月前，罗凯在北方出差，一落地就感觉自己胸闷气短，但他第一时间以为自己是水土不服，加上忙着工作也没时间去医院，等到晚上症状消失了，罗凯也没法放在心上。没想到自己的病会这么严重，更没想到自己是心血管出了问题。

〓罗凯术后，受访者供图

心梗的发病，总有些扑朔迷离。它不直接表现在心脏上，而是先出现在其他位置上。

比如，肩膀。2023年年末，34岁的Lucy在青海旅行的过程中，突然感觉肩膀很痛，伴随着一点点胸闷。一开始Lucy以为自己只是肩周炎和高反，开始在旅程中夹缝做肩颈运动。过了几天不但没有缓解，反而疼痛加剧，胃也开始不舒服，Lucy以为是自己前几天吃撑了。接下来的一天，胃的难受加剧，Lucy又以为自己是因为走盘山路晕车了，可吐完不但没有好转，还开始胸痛、手麻、发冷汗。

后来在县医院急诊室吸氧缓了过来，Lucy觉得自己高反无疑。结果做了心电图、抽了血，医生和Lucy朋友说，Lucy可能得了急性心肌梗塞，需要坐救护车转到上一级医院做造影。在救护车上，医生给Lucy打了溶栓——她一直以为那是葡萄糖。后来Lucy才知道，医生和朋友说，自己随时都可能会死掉。

再比如，牙疼。一位心内科医生在网上分享自己从医过程中，遇到过不少“以为是牙疼，其实是心梗”的患者，也因此耽误了不少治疗时机。一位55岁的女患者，就因为没有重视牙疼的症状，耽误了11个小时；也有网友表示自己的父亲，在突发心梗坐上救护车前，已经牙疼了一周。

在社交媒体上搜索心梗，能看到不同的症状预兆。有人是背痛，有人是胸痛，也有人是四肢发麻。东南大学附属中大医院心内科主治医师瞿洋洋告诉“后浪研究所”，这叫“牵涉痛”，是一种非常经典而且重要的医学现象。

“我们的心脏、皮肤、肌肉的感觉神经，并不是各自独立地、点对点地连接到大脑的，在通往脊髓和大脑的长途线路中，来自心脏等内脏器官和来自左肩、手臂、下颌等体表特定区域的感觉神经纤维，会汇聚、共享同一段通路，最终上传到大脑的同一个感觉区域。”瞿洋洋解释道，因为内脏器官很少像皮肤、肌肉一样，直接发送清晰的疼痛信号，当心肌严重缺血、坏死时，会释放大量的酸性物质和炎症因子，刺激心脏的神经末梢，发出强烈的警报。但大脑凭借着过去的经验，更容易把它误判为来自它更熟悉的、同一条线路上的肩膀、手臂或下颌这些体表区域。

这也是为什么许多心梗患者，发病时会先在身体的其他区域感觉不适。瞿洋洋说，“这种疼痛你无法用手指尖明确指出一个点，而是一片区域的沉闷、压榨、放射性的不适。而且疼痛区域的皮肤、肌肉、关节按压起来并不痛，活动也不受限。它通常不会单独出现，在感觉肩膀或牙痛的同时，往往伴随着胸闷、气短、出冷汗、极度乏力等全身性症状。”

去年6月，30岁、来自广东的Jacky在连续加了一个月班后，突然在一个晚上感觉头晕，胸口痛。他以为自己是没休息好，在公司睡到了11点，醒来后感觉喉咙有些异物感，但晚上回家睡了一觉又没事了。连着几天都是这样。后来熟悉的司机告诉Jacky，自己老婆心梗前也有这样的症状，可能是心血管的问题，让他试试爬楼梯，看看会不会呼吸困难。结果Jacky只爬了三层楼就喘得不得了，和高中刚跑完1500米的时候一样，但自己“这么年轻，应该没事”，他想。

结果去医院检查，Jacky的肌酸激酶超过了10000，他想是不是自己那天健身所致？医生又让他做平板支撑，心率只有150，但正常范围应该是180。医生立即要求Jacky住院。Jacky打算先回家，第二天再来办住院，医生不同意，担心Jacky回家路上猝死，还给他安排到了重症监护室。

造影显示，Jacky堵了三条血管，分别为99%、95%和95%。

心梗并不让人陌生，但这一过去打着“老龄化”标签的疾病，已经盯上了年轻人。

据《中国心血管健康与疾病报告》，中国每年新发心肌梗死约100万例，其中26.14%的患者发病年龄不足45岁，也就是说每四个心梗患者中就有一个是年轻人。

在瞿洋洋看来，这背后的根本原因是年轻人生活方式的改变，为血管创造了一种完美的破坏环境，“心梗本质上是给心脏供血的血管，也就是冠状动脉发生了严重的粥样硬化，最终斑块破裂形成血栓，堵死血管。这个过程传统上需要几十年时间，所以常见于中老年人。但现在，这个血管老化的进程在年轻人身上被剧烈加速了。”

瞿洋洋发现突发心梗的年轻人身上有三个特别突出的问题。首先是吸烟。她接触过的超过半数以上的病例都有长期吸烟史，很多一天要抽10-20支，甚至有病例高达40支。“吸烟对血管的损伤是直接而强烈的。”

突发心梗前的那段日子，是罗凯烟瘾最大的一段日子，最多的时候，一天能抽两包烟，“抽完就想再抽一个。”今年30岁的黄迟，也在去年因为心梗做了支架手术，上手术台之前，主刀医生特意问了他抽不抽烟，“就说明了心梗患者一定有很多人都是因为抽烟，不然他们不会都这么问。”黄迟说。

混乱的生活作息也是主要原因。

一位28岁突发心肌梗死做了支架手术的患者在社交媒体上复盘时表示，自己“平时上班就是久坐，不干活的时候喜欢打游戏，坐在电脑旁边也是一坐一天”，加上自己是位货车司机，熬夜与吃饭不规律是常态，每顿不是吃外卖，就是下馆子，加上没时间运动，身高173cm，体重173斤。

发病之前，罗凯的生活也很不规律。他在一家17年成立的化工企业做环保管理，负责合同签订和客户走访，应酬是常态。加上罗凯“自制力比较差一点”，所以经常在外面吃喝熬夜，一两点回家。年轻时，不管喝的多醉，代谢好，罗凯缓解得总比别人快。加上那时也会做运动，所以体检结果没什么异常。但随着年龄的增长，应酬的增加，罗凯的运动频率减少了，体重从120多斤涨到了快200斤，也慢慢出现了血脂高、尿酸高和脂肪肝。一开始，罗凯也没放在心上，“脂肪肝的人有大把的，而且有的人很瘦，也有脂肪肝。”

〓《60天指定幸存者》剧照，图源网络

但对于基础疾病的忽视，也是一大隐患。在瞿洋洋的印象里，有位28岁的患者，明明知道自己有高血压、糖尿病，但用药极不规律，结果四年内发生了三次心梗。“很多年轻人已经检出高血压、高血脂或血糖异常，但因为没症状或觉得自己年轻，往往不规范治疗。”瞿洋洋感叹。

黄迟就是如此。2022年，黄迟体检查出自己血脂很高，哪怕体检医生都打电话警告他“问题很严重”，也没当回事。因为自己的身体素质非常好，从小到大经常参加短跑比赛，还能拿到名次。而且也不胖，只有120斤，“我这么瘦的人居然血脂还高？”

那时黄迟对血脂高没什么概念，依旧保持着之前的生活状态，喜欢熬夜，喜欢吃炸鸡，喜欢吃甜食。直到去年4月初，黄迟2天内密集出现了冒冷汗、呕吐的症状，甚至登上5、6级台阶就会喘不上气，“感觉胸口像被石头压着一样闷。”还有一次下车后，光是站着都头晕目眩。后来去医院做增强型CT，查出主血管三支病变，左回旋90%堵塞，其中一条右冠脉100%闭塞。