不吃甜食也会得糖尿病
很多人一直有一个根深蒂固的认知：我不喝奶茶、不吃糖果、不吃甜点，就绝对不会得糖尿病。但生活里很多不碰甜食的人，最后却查出了血糖偏高、糖耐量异常。到底问题出在哪？
东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖： 真正让人血糖飙升、伤胰岛的，从来不止是 “甜食”。很多人戒糖只戒零食甜点，却天天踩隐形升糖的大坑。 我们日常吃的白米饭、白面条、白馒头、精制面食，属于精制碳水，进入身体吸收极快，短时间会让血糖大幅波动。再加上长期久坐、熬夜、三餐不规律、吃得过饱，胰岛每天都在超负荷工作。我打个通俗比方：胰岛就像身体里的 “降糖工人”，你偶尔吃甜食，工人能应付；但你每天大量吃精米白面、饮食单一，相当于让工人全年无休高强度加班，时间久了功能自然衰退，慢慢就出现胰岛素抵抗、血糖升高。所以控糖不是戒甜食，是戒 “不合理的饮食结构和坏习惯”。 糖尿病早已不是老年病 在很多年轻人的印象里，糖尿病是中老年专属慢病，自己年轻、代谢好，随便喝奶茶、吃夜宵、熬夜也没关系。但近些年，青年糖尿病、血糖异常人群越来越多，很多人查出问题时已经不可逆。年轻人的胰岛，到底是怎么被慢慢 “熬坏” 的？ 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖： 现在年轻人的高血糖、糖尿病，大多是 “不良生活习惯堆出来的病”。长期熬夜会打乱内分泌和血糖节律；久坐不动会降低胰岛素敏感性；频繁奶茶、甜品、油炸夜宵、暴饮暴食，会让血糖反复剧烈波动。很多年轻人看着体检空腹血糖正常，但餐后血糖可能已经超标，这就是典型的早期糖代谢异常。 我打个通俗比方：年轻人的胰岛就像一台新机器，性能好、耐受强，短期乱造看不出问题。但长期高频超负荷运转，机器磨损会悄悄积累，等到体检出异常，说明胰岛功能已经出现明显损伤。糖尿病年轻化，从来不是突然得病，是长期坏习惯的日积月累。 糖尿病人不能吃水果、米饭？医生辟谣 很多糖友确诊之后，立刻进入极端忌口模式：完全不吃米饭、一口水果不碰，顿顿吃素、过度节食，以为这样就能稳住血糖。可很多人忌口之后，不仅血糖忽高忽低，还出现乏力、头晕、营养不良。糖尿病人真正该忌口的到底是什么？ 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖： 我在门诊最常遇到的误区，就是糖友 “一刀切式忌口”。首先，糖尿病不用戒米饭、不用戒所有水果。完全不吃主食，身体会代谢紊乱、低血糖反复、肌肉流失，反而更难控糖。大部分低糖水果，适量吃完全没问题。 真正糖友要严格控制的，是三类隐形升糖元凶：精制糖、精加工主食、油炸高脂食物。我打个通俗比方：控糖就像管理水池，不是把水池彻底排空，而是合理进水、平稳出水。合理吃主食、适量吃水果是 “正常进水”，完全忌口是断水崩盘，而高油高糖精加工食品，是瞬间洪水泛滥。科学控糖是吃对、吃少、吃规律，不是盲目挨饿。 极端节食、彻底断碳最伤胰岛 很多人为了快速瘦身，选择极端减肥方式：完全不吃主食、长期低碳节食、只吃水煮菜。有人瘦下来了，体检却查出胰岛素抵抗、血糖偏高。明明在减脂，为什么血糖反而变差？减脂和控糖到底怎么平衡？ 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖： 极端节食、彻底断碳，是减脂人群最伤胰岛的行为。身体长期缺乏合理碳水，会进入应激状态，皮质醇升高、胰岛素节律紊乱。一旦后期恢复正常吃饭，身体会疯狂囤积热量、血糖快速反弹，极易形成胰岛素抵抗。很多人越减越虚、越减血糖越高，就是这个原因。 我打个通俗比方：身体代谢就像运转的发动机，主食就是合理燃油。你为了省油彻底断油，发动机就会低速卡顿、程序紊乱。后续再加油，机器就适应不了正常节奏，出现故障。真正的减脂控糖，是粗细搭配、适度控量、三餐均衡，不是极端断碳。 孕期一定要注意科学控糖 很多孕妈觉得，孕期血糖高只是孕期暂时现象，生完孩子血糖就会自动恢复，不用太在意。但临床上很多妊娠糖尿病的妈妈，产后发展为二型糖尿病，孩子也更容易出现肥胖、代谢异常。孕期控糖，到底有多重要？ 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖： 妊娠糖尿病绝对不是 “一过性小问题”。孕期激素变化，本身就会降低胰岛素敏感性，如果孕妈饮食不节制、爱吃甜食、加餐过多、体重暴涨，血糖持续偏高，不仅会造成孕妈羊水过多、妊娠期并发症，还会让胎儿养成高糖代谢环境，增加孩子远期肥胖、糖代谢异常的概率。 我打个通俗比方：孕期母体的血糖环境，就像胎儿成长的土壤。土壤长期高糖、失衡，孩子先天代谢基础就会变差，后天再怎么注意，也比普通孩子更容易出现代谢问题。科学孕期控糖，是保护妈妈、保护孩子的双向守护。 隐匿高血糖最伤人 在大众认知里：血糖高、糖尿病，都是肥胖、三高、中老年人群的专属。但很多体型标准、不胖、没有三高的年轻人、中年人，体检却查出空腹血糖临界、餐后血糖超标。隐形高血糖，正在悄悄盯上健康人群。原因到底是什么？ 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖： 高血糖从来不只盯着胖子。长期高压焦虑、长期失眠熬夜、三餐过细、长期久坐、运动量过少，哪怕体型偏瘦，也会出现胰岛素敏感性下降，形成隐匿性高血糖。很多人空腹血糖正常，但餐后两小时血糖可能已经超标，这是最容易被漏诊的糖前期。 我打个通俗比方：胰岛功能好坏，不看身材胖瘦，看的是长期生活状态。压力、熬夜、久坐，就像每天给胰岛 “轻微磨损”，日积月累，胰岛调节血糖的能力就会慢慢下降。很多人的亚健康高血糖，都是长期不良作息熬出来的。糖前期可逆，但忽视不管，很快就会发展为确诊糖尿病。 糖尿病并发症才是最大隐患 很多糖友日常只盯着血糖数值，血糖降下来就觉得万事大吉，偶尔偏高也不在意。但很多糖友血糖不算特别高，却慢慢出现视力模糊、手脚麻木、乏力、肾功能异常。其实糖尿病真正可怕的，从来不是血糖数字本身。糖尿病的危害到底有哪些？ 东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖： 糖尿病的核心危害，是长期高糖带来的全身血管、神经、脏器损伤，也就是并发症。 短期血糖升高，身体可以自我调节；但长期血糖波动、控制不稳，微小血管会持续受损，慢慢影响眼底、肾脏、心脑血管、四肢神经。很多糖友的眼底病变、糖尿病肾病、周围神经麻木、心脑血管问题，都是长期控糖不规范、忽高忽低导致的。 我打个通俗比方：高血糖就像慢慢腐蚀管道的污水，单次水流偏高看不出问题，但常年反复冲刷、腐蚀，全身血管这条 “身体管道” 就会老化、破损、出故障。控糖的终极目的，不是单纯降数值，而是保护全身脏器、远离并发症，保证长期生活质量。