FBI出动装甲车LA大抓捕

本周四，加州医疗圈爆出惊天大案。随着FBI装甲车轰鸣驶入嫌犯豪宅，一场涉案金额高达20亿美元的医疗欺诈网络彻底浮出水面。美国司法部宣布对15名被告提起刑事指控。 在此次调查涉及的案件中，一名华人医生也被列为被告，涉嫌将制药公司免费提供的处方药样品转售给药房经营者。

01 联邦起诉15人，医疗欺诈涉案近20亿美元 本周四，美国司法部(DOJ)发布声明称，对15名涉嫌参与加州多起医疗保健欺诈案件的人员提起刑事指控，其中包括6名医疗专业人士。相关案件涉及的欺诈性索赔总额约达20亿美元。

信息截取自FoxNews.com 司法部表示，此次行动由多个联邦执法机构联合开展，重点调查涉嫌利用公共医疗补助计划和私人保险牟利的行为。 涉案手法包括虚报医疗服务、安排不必要的治疗、伪造诊断记录，以及通过非法回扣招揽患者等。 这些欺诈行为不仅可能导致保险资金遭受巨额损失，还可能使患者接受不必要的医疗程序，甚至在不知情的情况下被登记为相关医疗服务的接受者。

信息截取自DOJ官网。 美国司法部国家欺诈执法部门助理司法部长科林·麦克唐纳(Colin M. McDonald)表示，此次案件包括该部门迄今起诉的涉案金额最大的戒瘾治疗欺诈案，以及一系列“非必要侵入性手术”。 02 按摩师、医生联手“忽悠”患者做手术 周四(10月22日)凌晨，联邦调查局(FBI)特工突袭洛杉矶塔扎纳(Tarzana)一处价值约200万美元的豪宅，逮捕了61岁的脊椎按摩治疗师哈尼·马莱克(Hany Malek)。 他涉嫌参与一起涉案金额约1.35亿美元的医疗保险欺诈案，并另涉银行欺诈。 据称，马莱克持有大量武器，因此执行逮捕行动中，FBI特工全副武装，出动装甲车前往其住所。

图源：FoxNews.com 特工先通过喊话要求马莱克开门并举起双手。在未获回应后，执法人员剪断安全门，将梯子架上高墙，并向屋内投掷三枚震爆弹。 随后，马莱克被戴上手铐，押上装甲车带走。

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图源：Yahoonews.com 检方指控，马莱克涉嫌冒充医生，为患者诊断动脉疾病并建议接受手术，再由78岁的心胸外科医生哈罗德·塔巴伊(Harold Tabaie)实施动脉粥样斑块切除术。 然而，部分患者并不存在需要手术治疗的相关疾病，塔巴伊还涉嫌对部分患者重复实施手术。 两人还冒用其他医疗服务提供者的名义申报手术费用，相关欺诈性索赔总额约达1.35亿美元。 检方还指控，涉案诊所通过免费交通、食品杂货、礼品卡及代付水电费等方式吸引联邦医疗保险(Medicare)受益人，并协助部分患者更换保险计划，以提高医疗费用报销金额。 社区邻居在接受采访时表示，马莱克生活奢华，拥有多辆豪车和游艇，居住在设有六间卧室和大型游泳池的豪宅中。 03 戒瘾治疗机构诱骗“全美瘾君子”到LA 此次公布的案件中，涉案金额最大的一起涉及超过16亿美元的虚假戒瘾治疗服务。 检方指控，内森·杨(Nathan Young)、大卫·杨(David Young)、霍妮·菲普斯(Honey Phipps)和科迪·菲普斯(Cody Phipps)涉嫌多年经营虚假的戒瘾治疗项目，将来自全美各地的弱势群体招揽至南加州及其他地区，再以并未实际提供或缺乏医疗必要性的治疗服务向私人保险公司申报费用。

图源：Nypost.com 根据起诉书，杨氏父子涉嫌控制洛杉矶地区及其他地方的数十家戒瘾治疗机构，并指使“人贩子”主动去寻找无家可归者、经济困难人群以及参加戒瘾互助小组的人员。

图源：Yahoonews.com 为吸引“患者”接受相关服务，涉案人员还提供免费机票、现金、公寓、酒店住宿、汽车、礼品卡，甚至大麻及其他药物作为诱因。 检方指控，部分人员涉嫌协助不符合资格的患者申请新的保险，以获取更高的医疗费用报销。 部分人抵达加州后，实际遭遇与此前的承诺并不相符。他们被安排入住拥挤、卫生条件恶劣的住所，而承诺提供的治疗服务也未必真正落实。

图源：Nypost.com 为了让患者持续留在机构并继续产生保险账单，涉案人员涉嫌在患者试图离开时给他们服用药物，甚至阻止他们离开。一些工作人员还被指示教患者编造症状，以符合接受戒毒治疗的条件。 在后续的所谓戒瘾治疗阶段，部分机构会安排患者参加线上课程。 根据检方披露的信息，一场课程可能有超过100人参加，患者只需打开摄像头，并不需要实际参与治疗。有人甚至被告知，可以去度假，但务必让机构继续向保险公司收费。 04 罗兰岗华人医生 涉嫌非法倒卖药物样品 此次联邦医疗欺诈案件中，一名在罗兰岗(Rowland Heights)执业的华人医生也被起诉。 现年62岁的王德军(Dejun Wang)被控非法出售处方药样品，并将药品卖给圣盖博谷地区的药房经营者，供其重新包装后转售。 王德军国内医学院毕业后，在美国完成内科住院医师培训，并持有加州行医执照，主要为当地居民提供内科诊疗服务，涉及高血压、糖尿病等常见疾病，也接受联邦医疗保险(Medicare)等保险计划。 检方称，这些样品药物原本是制药公司免费提供给医疗专业人员，通常用于患者试用或药品推广，医生不可以转卖牟利。 此次案件涉及的药物包括Rybelsus(口服司美格鲁肽)、Ozempic(注射用司美格鲁肽)和Mounjaro(替尔泊肽)，主要用于治疗糖尿病，其中部分药物也被用于体重管理，近年来颇受欢迎。

图源：FoxNews.com 05 吃回扣、基因检测及药房欺诈，多项指控曝光 除上述案件外，联邦检察官还公布了多起涉及临终关怀、基因检测、患者转介及药房收费的案件。 其中，临终关怀欺诈涉款超过1.38亿美元。部分机构将并未身患绝症的老年人登记为临终关怀患者，并向联邦医疗保险(Medicare)申报费用。 相关机构的非死亡出院率高达85%，意味着多数患者在去世前便结束了临终关怀服务。 另一些案件涉及虚假医疗证明和非法转介费。 有医生为并非身患绝症、甚至不知自己已被纳入临终关怀服务的患者签署虚假证明；还有机构涉嫌伪造医疗证明，并向营销人员支付每名患者最高1,800美元的转介费，以招揽更多患者。 基因检测和患者转介领域也发现涉嫌非法回扣的行为。 检方指控，两名医生收受实验室营销人员的现金回扣，为联邦医疗保险(Medicare)患者开具缺乏医疗必要性的基因检测项目，相关虚假申报金额超过550万美元。 另一起案件中，一名被告承认收受最高25万美元的非法回扣，将吸毒成瘾患者转介至康复机构，相关安排要求患者至少停留21天。 此外，一起涉及加州医疗补助计划(Medi-Cal)的药房欺诈案，涉案金额约2.69亿美元。 检方指控，克里斯蒂娜·马雷克(Christina Mareik)涉嫌利用Medi-Cal暂时放宽部分药品报销审核要求的机会，通过蒙特维斯塔药房(Monte Vista Pharmacy)申报缺乏医疗必要性的仿制药，并提交数千份涉嫌虚假的处方。 检方称，相关申报导致Medi-Cal支付至少1.79亿美元。 执法人员正追查相关营销人员、患者转介网络及资金流向，并寻求追回涉案资金购买的财产。 截至公告发布时，15名被告中已有8人被捕。 从虚假的戒瘾治疗，到不必要的动脉手术，再到涉嫌利用老人和病患骗取保险资金，这场涉及近20亿美元的医疗欺诈调查，不仅揭开了医疗保险体系中的监管漏洞，也让人看到，当医疗服务沦为牟利工具，最终受到伤害的，往往是最需要帮助的患者。