广东省二医破解帕金森腰背痛

覃先生（化名）患帕金森病7年，近1年腰背弯曲、疼痛加剧，甚至依赖轮椅。近日，广东省第二人民医院（以下简称省二医）神经医学中心功能神经科主任医师卢健军团队采用AI+机器人辅助脑深部电刺激术（DBS），术后覃先生可挺直腰杆行走，重返正常生活。

术前，覃先生行走困难（左）；术后，覃先生可轻松行走（右）。省二医供图，下同 覃先生7年前出现双手震颤、动作不灵活，确诊帕金森病。规范药物治疗后生活平稳，但近1年腰部越来越弯，疼痛难忍，白天行走困难，夜间难以入睡。他先后就诊脊柱骨科、神经科、疼痛科，接受脊椎手术、局部肉毒毒素治疗及针灸、小针刀等，均仅短暂缓解后复发，最终依赖轮椅。 卢健军评估发现，覃先生已出现明显脊柱姿势异常，影像显示多个核心肌群痉挛，导致姿势异常和严重疼痛；疼痛随帕金森药物效果波动，呈一天内反复缓解—复发。帕金森病目前无法根治，我国65岁以上人群患病率约1.7%。约1/3患者出现脊柱姿势异常，超过2/3患者长期受疼痛困扰。异常姿势和慢性疼痛会增加跌倒风险，降低生活质量，增加医疗负担。

手术现场。 为尽快缓解疼痛、纠正姿势，覃先生入院接受全面手术评估。住院持续观察及药物冲击试验评估显示，其异常姿势与疼痛源于帕金森病症状波动及关期肌张力障碍，药物改善率符合手术要求，可考虑DBS。因患者年龄较大、有心血管病史，并因长期疼痛存在情绪问题，功能神经科联合疼痛科、麻醉科、心血管科、心理科等多学科讨论，制定围手术期保障预案。 为保证电极精准植入，卢健军团队结合神经内科、神经外科力量，采用机器人辅助植入，并全程使用AI分析下的可视化电生理监测，顺利完成DBS手术。术后2天，脑起搏器尚未开机，覃先生已能轻松挺直腰杆，告别轮椅，夜间无需止痛药也能安睡。 据悉，省二医神经医学中心功能神经科多年开展神经内外科联合治疗帕金森病，坚持“药物+神经调控+全程管理”理念，为患者提供从早期诊断、规范药物治疗、肉毒毒素注射、及时外科干预到术后随访、康复的全周期管理。