美国医保或迎巨变

对于生活在美国的家庭来说，医疗保险几乎是一笔绕不开的开支。每个月要交保费，看医生可能还有Copay（共付额），遇到住院或手术，账单更可能高得惊人。不过，美国现行的医保制度，未来真的有可能发生重大改变。

图片来源：报道标题截图 美国最新一项民调显示，66%的美国成年人支持建立“全民Medicare”（Medicare for All）医疗保险制度，支持率创下近10年来新高。这也意味着，越来越多美国人希望政府承担更多医疗保障责任，甚至支持用公共医保取代目前的私人医疗保险制度。 66%美国人支持，创下近10年新高 这项调查由美国医疗政策研究机构KFF开展，于9月16日至21日期间访问了1,328名美国成年人。调查发现，66%的受访者支持Medicare for All，而2020年这一比例只有53%，短短几年上升了13个百分点。 更值得注意的是，当受访者被告知，这项制度可以让所有美国人都拥有医疗保险时，支持率进一步上升至76%。 如果新制度能够取消个人支付的保费，以及看病时需要承担的部分费用，支持率也达到75%。 不过，当受访者得知，这种制度可能意味着取代私人医疗保险公司时，支持率则下降至52%。虽然多数美国人希望医疗保险更加便宜、覆盖更多人，但对于是否彻底取消私人保险，仍存在明显分歧。 什么是“全民Medicare”？看病不用再交保费？ 目前，美国的医疗保险制度主要分为几种。 65岁及以上老人和部分符合条件的残障人士可以参加Medicare；部分低收入居民通过Medicaid（俗称“白卡”）获得保障；许多上班族依靠雇主提供的商业保险；没有雇主医保的人，则可能通过ACA保险市场自行购买保险。 纽约居民对这些保险应该并不陌生。 尤其是在纽约，每年购买医疗保险时，不少家庭都需要反复比较保费、免赔额、医生网络，以及医院是否接受自己的保险。 而Medicare for All的基本设想，是由政府建立覆盖全民的医疗保险体系，让居民不再主要依赖雇主或私人保险公司获得基本医疗保障。 在部分改革方案中，个人可能不再需要像现在这样每个月向保险公司支付保费，也可能减少看病时的自付费用。 但这里有一个重要区别：全民医保并不等于医疗服务完全没有成本。 即便个人不再直接缴纳保费，政府仍然需要通过税收等方式筹集医疗资金。因此，部分反对者担心，改革可能带来税收上涨，或者影响医疗服务的等待时间。

示意图 看病太贵，已经成为美国人的一大经济压力 为什么越来越多美国人支持改变现有制度？ 一个重要原因，就是医疗费用越来越让家庭感到压力。 KFF调查显示，60%的受访者担心自己能否负担医疗费用。 这一比例甚至超过担心汽油价格的59%，以及担心食品杂货价格的52%。 对于纽约家庭而言，这种压力并不难理解。 即使已经拥有医疗保险，每个月仍可能需要支付数百美元保费。有些保险虽然月费相对便宜，但年度免赔额可能高达数千美元。 如果突然生病、需要专科医生检查，或者遇到急诊和住院，家庭可能仍然需要承担一笔不小的费用。 此外，部分保险对医生及医院网络有严格限制。换工作、失业或者家庭收入发生变化时，还可能需要重新选择医疗保险。 这些现实问题，也让美国的医保改革再次成为公众关注的话题。 民主党、共和党态度差异明显 虽然全民医保的整体支持率达到66%，但不同政治立场的美国人，态度仍然存在较大差异。 调查发现，84%的民主党受访者支持Medicare for All，独立选民的支持率为72%。 相比之下，66%的共和党受访者反对这一制度。 另外，如果改革可能导致医疗检查或治疗等待时间延长，反对比例达到76%；如果可能增加税收，反对比例为64%。 这也说明，美国人希望降低看病成本，但同时也担心改革会带来新的经济负担。 随着11月3日美国中期选举临近，医疗费用和保险保障问题预计仍将是重要的公共政策讨论议题。 至于未来美国是否真的会建立全民医保、私人保险会不会被取代，以及个人保费和税收将如何变化，都还需要经过进一步的政策讨论和立法程序。 不过，从最新调查来看，已经有越来越多美国人希望改变目前的医疗保险制度。 对于普通家庭而言，大家最关心的或许还是同一个问题：什么时候才能让看病变得不那么贵？