服药忌口新增一项，有严重损伤

很多人吃抗生素的时候，会留意不喝酒、不吃辛辣，却很少有人会把甜食列入服药忌口清单。 一杯奶茶、一块蛋糕，看起来无伤大雅，但一项最新发表在《Nature》的研究警示我们，服用抗生素期间大量摄入糖分，会和药物产生协同效应，破坏肠道微生物环境，提升感染风险。 肠道微生物组居住着数万亿细菌、病毒与各类微生物，承担消化食物、合成维生素、调节免疫的重要工作，甚至还会分泌血清素等神经递质，影响人的睡眠、情绪与压力状态。 普遍的医学共识是，肠道菌群的多样性越高，肠道就越健康。丰富的有益菌群可以压制条件致病菌，阻止有害微生物过度繁殖，避免身体出现感染问题。而饮食结构，是决定菌群面貌最核心的因素之一。高纤维、多样化的植物饮食，更利于维持菌群丰富度；过度加工的食物，则容易削弱肠道微生态。 这次的研究来自斯隆‑凯特琳癌症中心、纽约大学朗格尼医学中心等机构，研究对象为173位住院接受干细胞移植的癌症患者。 这批受试者有一个得天独厚的研究条件，住院期间全部食用医院统一制备的餐食，研究人员可以精准掌握每个人的进食种类与进食量，不用依赖受试者事后回忆饮食——而回忆偏差，恰恰是很多营养学研究难以避开的短板。团队累计分析超过9400份医院餐食记录，以及1000多份粪便样本，用来观察抗生素、饮食共同作用下肠道菌群发生的变化。 所有受试者都接受了高强度的抗生素治疗，抗生素本身就会无差别杀灭肠道细菌，直接造成菌群多样性下降。

图自：CTV file photo 有意思的是，大部分食物并不会加剧这种菌群破坏，唯独甜食（各类糖分、含糖食品、含糖饮料）带来了明显的负面影响。 数据显示：在抗生素治疗阶段，甜食摄入越高，肠道菌群多样性下跌越明显。每多摄入约100克甜食，受试者粪便检测出的菌群多样性就下降24%。 菌群多样性降低之后，一种名为屎肠球菌（Enterococcus faecium）的条件致病菌会趁机大量增殖。 屎肠球菌平时就寄居在人体肠道内，在健康的菌群制衡下并不会作乱。但抗生素杀掉大量有益菌之后，平衡被打破，一旦再有高糖饮食加持，它就会疯狂扩张。极端情况下，这类细菌可以穿透肠壁进入血液，诱发败血症。针对干细胞移植患者，屎肠球菌过度增殖，还会加重移植后的移植物抗宿主病并发症。 研究团队还做了小鼠实验进行验证：只注射广谱抗生素，小鼠体内屎肠球菌仅有小幅上涨；但抗生素之后再喂食添加糖，第3天屎肠球菌数量暴涨16倍，到第6天达到33倍。 结合患者随访数据，对比吃糖高于平均水平的群体与少糖群体，吃糖更多的患者，移植之后死亡风险高出12%。这种致病菌过度繁殖的状态，会在停用抗生素之后，持续大约8天时间。 “这不是让我们一辈子戒糖，而是专门提醒：在服用抗生素的这段时间，尽量限制糖分摄入。”研究主要作者Jonathan Peled医生表示。 不过研究也存在明显局限性，需要大家理性看待。 本次实验的样本，全部是免疫力受损的癌症移植住院病人，并不属于普通健康人群。这项研究属于观察性研究，并非随机对照临床试验，不能直接推导为普通人吃抗生素吃一口蛋糕，就会发生败血症。 参与评述的外部专家也提出疑问，普通人因为中耳炎、呼吸道感染短期吃抗生素，如果同时喝奶茶吃甜品，会不会也出现同等程度的菌群崩坏？目前还没有直接证据，有待后续更多研究验证。 💡给华人家庭的实用建议 1. 服用抗生素的周期内，尽量减少奶茶、蛋糕、糖果、甜饮料这类添加糖的摄入，不是完全杜绝水果天然糖分，重点规避精加工甜食； 2. 不等于吃糖会让抗生素失效，风险核心是抗生素+高糖双重打击肠道菌群，增加有害菌增殖概率； 3. 停药之后，有害菌过度增殖的影响还会持续数天，这段时间依旧建议饮食清淡，多摄入膳食纤维帮助肠道恢复； 4. 科研科普不构成医疗建议。个人用药、饮食调整请遵从医生指导。 你平时吃抗生素会有哪些忌口习惯吗？