“一管血”能测阿尔茨海默？

每年9月是世界阿尔茨海默病月，目前阿尔茨海默病（AD）已经成为我国不容忽视的公共健康问题。

国家卫生健康委此前披露，我国60岁及以上人群中约有1000万名AD患者；《中国阿尔茨海默病蓝皮书》显示，AD约占老年期痴呆的三分之二。随着人口老龄化加深，如何更早发现、更早干预，成为诊疗的重点。

过去，AD诊断主要依赖认知评估、影像学检查，必要时还需进行PET或脑脊液检测。如今，以p-tau217为代表的血液生物标志物检测逐渐受到关注，仑卡奈单抗、多奈单抗等疾病修饰药物也已用于部分早期患者，治疗目标从改善症状进一步转向延缓疾病进展。

今年8月，罗氏与礼来合作开发的Elecsys pTau217检测获美国FDA批准，用于55岁及以上、存在认知下降相关症状的人群。

国内华大基因、诺唯赞、迈瑞等也在推进相关检测技术。不过，“一管血”并不意味着可以直接确诊，新药也并非适用于所有患者。对普通人而言，更重要的是识别持续性认知变化，及时接受规范评估，把干预窗口尽可能往前移。

从PET、脑脊液到“一管血”：血检到底能查什么？

阿尔茨海默病的诊断过去并不容易。当患者出现明显记忆力下降时，医生通常需要结合病史、认知功能评估、影像学检查以及实验室检查等进行综合判断。如果需要进一步确认阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白病理，PET脑显像和脑脊液检测是重要手段。

但这两类检测都有现实门槛。

PET检查涉及专门设备和较高成本；脑脊液检测则需要通过腰椎穿刺获取样本。对于已经出现认知下降、需要进一步明确病因的患者而言，这些检查有其临床价值，但如果未来希望让更多患者更早进入规范评估流程，检测的便利性显然也是一个需要解决的问题。

因此，血液标志物近年来成为AD早筛的重要研究方向。那么，一管血究竟能查什么？

它并不是直接“测记忆力”，而是寻找疾病留下的生物学信号。阿尔茨海默病发生过程中，大脑会出现β淀粉样蛋白沉积、Tau蛋白异常等变化，其中部分信号可以在血液中被捕捉。目前受到关注的指标包括p-tau217、p-tau181、Aβ42/Aβ40、NfL和GFAP。

其中，p-tau主要反映Tau蛋白异常变化，Aβ42/Aβ40与β淀粉样蛋白病理有关，NfL、GFAP则更多反映神经损伤等变化。简单来说，它们是在从不同角度回答一个问题：大脑里是否已经出现了与AD相关的异常变化。

这一技术正在从科研逐渐走向临床。今年8月，罗氏与礼来合作开发的pTau217检测获得美国FDA批准，用于55岁及以上、已经出现认知下降相关症状的人群，帮助评估阿尔茨海默病相关病理。

截图来自罗氏官网

但这并不意味着“一管血就能确诊”，检测结果仍需要结合症状、认知评估和其他临床信息判断。

国内相关探索也在加快。华大基因、诺唯赞等企业已布局p-tau、Aβ等血液标志物检测，迈瑞医疗在今年七月宣布推出研究用阿尔茨海默病血液标志物检测试剂，覆盖p-Tau217、Aβ1-42、NfL和GFAP等指标，并适配其化学发光平台。公司将其定位于学术研究和相关检测场景。

截图来自迈瑞医疗官方微信

与此同时，早筛也不再局限于血液。今年5月，广东医科大学团队发表研究，探索利用普通话语音信号+深度学习筛查主观认知下降。研究试图从语音中的声学、语言特征中发现早期认知变化。相比抽血和影像，这种方式更便捷，但目前仍属于研究探索，需要更大规模、多中心研究进一步验证。

截图来自广东医科大学官网