协助死亡：世界各地法律有何不同

约有4亿人现时居住于已将协助死亡（assisted dying）合法化的国家。

自2015年英国国会议员表决此类法案至今，加拿大、澳洲、新西兰、西班牙及奥地利均已引入协助死亡法律，其中部分地区容许非末期病患者接受协助死亡。

就在上月，法国通过了一项“死亡援助”（aid in dying）法案，适用于患有无法治愈疾病，并承受难以忍受痛苦的成年人。

虽然大多数司法管辖区均禁止医疗协助死亡，但世界各地有关协助死亡的法律不尽相同。

在美国50个州当中，有30个州以及首都华盛顿（Washington DC）的协助死亡（部分批评者称之为协助自杀）属于合法。

俄勒冈州（Oregon）是全球最早为部分病人提供协助死亡服务的地区之一，早于1997年便已实施，因此累积了近30年经验。它亦成为美国其他协助死亡法律制定时参考的范本。

在俄勒冈州，协助死亡适用于被预期将于六个月内死亡、具备精神行为能力的成年末期病患者，并须获两名医生批准。自1997年以来，共有5,520人获处方致命剂量药物，其中3,691人死亡。

根据一份2025年的报告，寻求协助死亡的病人当中，61%患有癌症，14%患有诸如运动神经元病等神经系统疾病，11%患有心脏病。在去年服用致命剂量药物的400名病人中，绝大多数（89%）表示失去自主能力是主要忧虑，其他原因包括：

失去尊严（65%）

失去对身体机能的控制（47%）

担心成为家人和朋友的负担（43%）

疼痛控制不足（28%）

治疗带来的财务负担（4%）

在俄勒冈州，以及美国其他容许协助死亡的州份，致命药物必须由病人自行服用；英格兰及威尔斯提出的方案亦是如此。约三分之一获处方致命剂量药物的人最终并未使用。

俄勒冈州对英格兰及威尔斯的协助死亡支持者而言十分重要，因为他们指出，自法例实施以来，相关服务一直仅限于成年末期病患者。然而，反对者则表示部分规定已被放宽。居住要求已被取消，意味州外人士亦可申请。多年来，协助死亡个案数目亦大幅增加。

加拿大常被协助死亡反对者引用为所谓“滑坡效应”的例子，即自制度推出以来，协助死亡的适用范围不断扩大，并向更多人开放。医疗协助死亡（medical assistance in dying, MAID）于2016年推出，最初仅适用于末期病患者。

法例于2021年修订，并扩展至因不可逆转疾病或残疾而承受“难以忍受痛苦”的人士。

原本计划进一步扩展至精神疾病患者，但目前已暂缓。

批评者表示，法例范围扩得愈广，残疾人士和弱势群体面对的风险便愈大。选择使用医疗协助死亡的人数亦大幅增加。

加拿大现时约每20宗死亡个案中便有一宗属医疗协助死亡，相比之下，俄勒冈州约为每100宗死亡个案中有1宗。

英国协助死亡或类似法案自2015年以来已多次闯关国会。

欧洲国家与地区

欧洲目前有七个国家设有某种形式的合法协助死亡制度：瑞士、荷兰、比利时、卢森堡、西班牙、奥地利，以及最近加入的法国。在所有这些国家当中，与英格兰及威尔斯提出的方案不同，协助死亡并不限于末期病患者。

瑞士是全球首个设立“死亡权利”的国家，于1942年将协助自杀合法化。它也是少数容许外国人透过苏黎世的 Dignitas 等机构获得协助死亡服务的国家之一。过去20年间，超过600名英国人在 Dignitas 死亡，其中43人于去年死亡。致命药物必须由当事人自行服用。

荷兰及比利时均于20多年前将协助死亡合法化，适用于因无法治愈疾病——包括精神健康问题——而承受难以忍受痛苦的病人。其后适用范围扩展至儿童，成为欧洲唯二容许此做法的国家。两国均容许安乐死（euthanasia），即由医生协助执行死亡程序。

最近，西班牙及奥地利已将协助死亡合法化，适用于末期疾病以及无法忍受的痛苦。在奥地利，药物必须由病人自行服用；在西班牙，则可由医疗专业人员施用。

在英格兰、威尔斯及苏格兰，议会至今仍未通过协助死亡相关提案。

不过，英伦群岛其中一个地区已将协助死亡合法化。

去年7月，英属泽西岛（Jersey）一项法案获英王御准（Royal Assent）生效。与英国国会及苏格兰议会不同，该立法由泽西岛政府提出，当局表示需时约18个月建立相关服务。首宗协助死亡个案最快可能于明年年底出现。当地将设一年居住要求，以防止所谓的“死亡旅游”。

这项措施中，最令泽西岛法例有别于英伦群岛其他地区之处，涉及符合资格人士结束生命的方式。

个人将可选择由医生透过静脉注射施用致命剂量药物，这与西班牙、加拿大、新西兰及澳洲大部分地区的做法相同。

实际上，这属自愿安乐死。在容许此选择的司法管辖区，这已成为最常采用的协助死亡方式。

英国国会、苏格兰议会及英属曼岛议会（Tynwald, Isle of Man）提出的法例均规定，死亡必须透过自行服用药物达成，通常是当事人吞服致命剂量药物。

曼岛协助死亡法案于去年3月获曼岛议会通过。由于曼岛与泽西岛同属英国皇家属地，因此必须获御准后方可成为法律。

该法案于今年较早时被英国司法部拒绝批准，但曼岛议会其后通过修订法案，并再次提交英国政府审议。

如获御准，曼岛预计相关服务可于明年投入运作。当地设有五年居住要求。

澳洲及新西兰

过去数年间，自愿协助死亡已在澳洲大部分地区合法化。上月，北领地立法会（Legislative Assembly of the Northern Territory）成为澳洲最后一个通过《自愿协助死亡法》的地区。

在新西兰，病人必须为末期病患者，并预期将于六个月内死亡。在澳洲大部分地区，患有神经退行性疾病的人士则可延长至12个月。

在两国，病人可自行服用致命药物。但药物亦可由医生或护士施用，通常透过静脉注射方式进行。

补充报导：安东尼·鲁本（Anthony Reuben）、格里·格奥尔基耶娃（Gerry Georgieva）

英国下议院再次否决协助死亡合法化议案

BBC政治记者理查德·惠勒（Richard Wheeler）

英国国会议员投票否决让协助死亡在英格兰及威尔斯合法化的提案，令最新一次修改相关法律的努力告终。

在一场支持及反对双方均发表感性演说的辩论后，下议院上星期五（9月11日）以286票对270票、16票多数否决有关法案。

《末期病成人（生命终结）草案》（Terminally Ill Adults (End of Life) Bill）原拟允许预计寿命少于六个月的成年人，在若干保障措施下，申请协助结束自己的生命。

上一届国会中，类似法案曾获下议院议员支持，其后在上议院停滞不前。国会议员星期五作出的决定，排除了短期内修改安乐死协助法律的可能性。