止痛药吃多久会伤肾？

“止痛药吃多久会伤肾？”不少人都有这样疑问。医生洪永祥分享案例指出，门诊曾遇过一名阿嬷8年天天吃止痛药，肾功能依旧良好；也曾遇过一名55岁的男性肾脏病患者，服用止痛药3个月后就洗肾。他强调，目前没有任何研究证明，止痛药吃多少就一定伤肾，真正有影响的，是累积吃了多少、使用频率，以及原本肾脏功能是否健康。

止痛药并非完全不能吃，而是要依自身状况，掌握正确服药方法。（示意图，Shutterstock／达志）

“我每天头痛都在吃止痛药，到底吃多久会伤肾？3个月？半年？还是一年？”医生洪永祥在脸书粉专指出，这是门诊最常遇到的问题。

他透露，曾遇过一名阿嬷，因关节疼痛天天服用止痛药，时间长达8年，但肾功能仍维持良好；也曾遇过一名慢性肾脏病第四期的55岁男子，因腰酸痛服用止痛药3个月，最后直接洗肾。

洪永祥指出，一般来说，较容易影响肾脏的止痛药，主要是非类固醇消炎止痛药（NSAIDs），包括布洛芬（Ibuprofen）、双氯芬酸（Diclofenac）、萘普生（Naproxen）等。这类药物会抑制前列腺素生成，导致肾脏血流量下降，健康族群若依照医嘱服用，通常不会造成永久性肾损伤；但若长期、规律且大量服用，肾脏受损风险就会增加。

8类人肾脏脆弱得留意

洪永祥表示，2024年一篇整合40项研究、超过175万名受试者的分析发现，长期使用NSAIDs止痛药者，慢性肾脏病恶化风险增加约50%；若本身已有慢性肾脏病，风险更提高到67% 。另一项追踪近200万名成年人的研究也发现，持续使用NSAIDs止痛药者，肾功能下降风险增加约1.7倍，肾功能快速恶化的风险则接近2倍。

不过，洪永祥也强调，研究中的“长期使用”并没有统一标准，有些以连续使用数个月计算，有些则依一年内累积处方天数或剂量判定，因此不能解读为“吃3个月一定伤肾”。真正需要特别注意的是每天都需要服用止痛药的人，尤其是合并糖尿病、高血压、慢性肾脏病、心脏衰竭者，以及年长者，或同时使用利尿剂、抗生素、化疗药物等族群，这些人肾脏本来就脆弱，更容易发生急性肾损伤或慢性肾功能恶化。

止痛药并非完全不能吃

洪永祥提醒，止痛药并非完全不能吃，肾友感冒、拔牙、手术或经痛时短期使用通常没有问题，但应遵守“最低有效剂量、最短必要时间”原则。若因关节炎、慢性腰痛等原因，需要每天服用止痛药数周甚至数月，应寻求医生评估是否有替代治疗法，并定期检查。