牙缝里那块肉悄悄没了，为啥长不回来了？丁香医生

事情是这样的，上网冲浪时，刷到条帖子：

图片来源：小🍠

作为一个自认口腔健康意识很强的人，当然就顺手拿起了一旁的镜子，照了照自己的牙齿——

……不是，我牙缝里的肉怎么也消失了？！

图片来源：自己拍的

点开评论区一看，有类似情况的人还真不少。

主要表现为牙与牙之间空出了一个「黑三角」、牙根外露得越来越严重、牙龈变薄、牙缝看起来也宽了不少——真·喝凉水都塞牙！

图片来源：小🍠

看得多了，难免问出灵魂问题：

为啥拔牙后那么大一个窟窿，几周内都能肉眼可见地「长平」？偏偏牙龈肉退缩后，就长不回来了呢？🧐

下面，请看我们的年度探秘 VCR（并没有

牙龈一去不回头

实则是伤到了「骨头」的表现

倘若你在网上搜索过「牙龈萎缩」，一定会看到这样的描述：

又名牙龈退缩（GR），牙龈往后跑

即牙龈肉向牙根方向退缩

导致牙根暴露

乍一看，是不是以为全是「牙龈肉」的锅？没事你跑啥跑？

然而！牙龈真实的角色，更像个小弟——依附在大哥「牙槽骨」上的肉；

图片来源：站酷海洛

我们可以用一个简单的比喻理解：牙齿好比是树，牙龈是树周围的草皮，而牙槽骨才是埋藏树根的土壤。

牙龈的生理结构就决定了，它一旦没有了牙槽骨的支撑，就无法存在。

图片来源：站酷海洛

它俩更暧昧的是，牙龈的位置和高度，也由牙槽骨说了算。

一般来说，牙龈和牙齿结合的最上缘，总会和牙槽骨的顶端保持 2.04 mm的距离，这是它的安全警戒线，学名叫「生物学宽度」[1]。牙槽骨高度下降多少，牙龈就会紧跟着下降多少，绝不越位。

要知道，成人的牙槽骨流失是不可逆的。一旦破坏，位置降低，想砌回原装高度，不靠手术，基本不可能。

回过头再看牙龈的离开，哪里是牙龈的一去不回头，分明是牙槽骨的没被挽留。

就像土壤流失后的草皮，恢复不到原来的距离。牙龈后缩的本质，也是支撑牙齿的牙槽骨，发生了永久性的破坏和丧失[2]。

图片来源：YouTube

有人可能要问了，那为啥拔牙后那么大个「牙洞」——牙齿都没了，牙龈都能重新长回来、把洞填平？

拉回上面那个比喻，朋友们～拔牙等于拔了一棵树，但土壤还在呀！不影响树周围的草皮。

拔牙留下的窟窿看似吓人，实则窟窿里的牙槽骨还在。拔牙窝=干净的新鲜坑+活骨四壁+丰富血供，牙槽骨及其周围软组织会发生一系列变化，愈合修复，直至肉眼可见的「长平」[3-4]。

总结一下就是，拔牙窝不过是骨墙倒了，但钢筋水泥还在，搭个脚手架、还能重砌；而牙龈退缩是地基都塌了，地表也随着塌陷——伤到根儿啦！

图片来源：一只小鱼

牙槽骨为何会丧失？

牙周炎是头号嫌疑犯！

来～再追根溯源。

牙龈萎缩的本质是牙槽骨丧失，那牙槽骨丧失，又是为啥呢？头号嫌疑犯就是牙周炎。

图片来源：小🍠

作为「细菌性因素」的集大成者，大量研究表明，由牙菌斑和牙结石中的细菌发展出牙周炎，会引起炎症，破坏牙槽骨和牙周韧带，导致骨头吸收、牙龈随之萎缩[5]。

又或者反过来说，牙龈退缩，往往就是牙周炎的临床表现之一[6]。

想象你的牙龈就像一堵保护牙齿的「城墙」，它们紧紧贴在牙齿脖子上，不让细菌入侵。

但有一天，以牙菌斑为主要代表的细菌小分队，偷偷驻扎在牙龈边缘，开始搞破坏。

图片来源：自己画的

它们一捣乱，牙龈就发炎了，红肿、出血。

这时候，身体的「免疫士兵」——一种白细胞单核细胞接到警报，火速赶来支援。

它们好比是一群消防员+拆迁队，一边和菌斑微生物大乱斗，一边不小心把牙龈和牙齿之间的「粘合胶水」结缔组织也踩坏了。附着丧失，牙根暴露、牙龈后撤。

图片来源：自己画的

你觉得自己不会中招？因为你早晚两次、刷牙超准时？

事实上，牙菌斑比你想象得更无孔不入。

丁香医生做过一个牙菌斑显色剂实验，结果发现，即使刷过牙，仍有牙菌斑残留。

刷完牙 vs 24 小时后

均使用牙菌斑显色剂

颜色越红，表示牙菌斑越多👇