侯凡凡院士团队第四次改写国际肾病指南中国科学报

近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）正式发布《2026 KDIGO 急性肾损伤与急性肾脏病临床实践指南》。该指南在新生儿急性肾损伤（AKI）诊断部分，采纳了中国科学院院士、南方医科大学南方医院肾内科侯凡凡团队提出的新标准。相关研究成果于2023年发表于《美国肾脏病学会杂志》。这是侯凡凡团队第四次凭借高质量原创性研究改写国际权威指南。

急性肾损伤是危重症新生儿的常见并发症。由于此前缺乏针对新生儿的诊断标准，临床上一直沿用基于血清肌酐的成人标准。然而，新生儿出生初期血肌酐水平受母体及肌肉总量的影响，导致诊断误差大、漏诊率高，大量患儿错失最佳干预时机。

为破解这一难题，2023年，侯凡凡、徐欣、聂晟教授团队依托中国肾脏病大数据协作网，对5.2万名新生儿开展研究，证实采用血清胱抑素C诊断新生儿AKI，其敏感性较传统血清肌酐标准提高5.5倍。研究明确了诊断阈值：血清胱抑素C水平 ≥2.2 mg/L，或7天内较基线升高 ≥25%，即可诊断为新生儿AKI。

基于这一重要证据，最新版KDIGO 2026指南正式更新了新生儿AKI诊断标准，采纳上述“中国标准”。该标准即将在全球推广，为新生儿肾脏疾病的早期诊断提供“中国方案”。

近20年来，侯凡凡团队持续聚焦肾脏病领域的国际难题，以高质量循证医学证据不断重塑全球诊疗格局。此前，团队已三次改写KDIGO国际指南：

首次改写（2006年）：突破晚期肾病患者使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）的禁区。此前指南明确建议晚期肾病患者慎用RASi。侯凡凡团队通过严谨的随机对照研究证实，使用RASi可使晚期肾病患者进入透析的时间延长一倍，且安全性可控。该成果发表于《新英格兰医学杂志》，被2012年KDIGO慢性肾脏病（CKD）指南采纳，推动了RASi在全球的合理使用。

第二次改写：提出RASi肾脏保护的优化策略。团队通过ROAD随机对照研究，提出“基于最大可耐受剂量的向上滴定法”，为CKD患者个体化使用RASi提供了具体路径。该策略被KDIGO CKD防治指南推荐，已成为CKD肾脏支持治疗的基石。

第三次改写：证实IgA肾病的“中国方案”。针对既往指南不推荐使用免疫抑制剂治疗IgA肾病的建议，侯凡凡团队通过随机对照试验及真实世界证据，证实吗替麦考酚酯（MMF）等免疫抑制剂可有效治疗IgA肾病。2025年KDIGO防治指南据此修订了IgA肾病的治疗策略。

第四次改写（2026年）：创建新生儿AKI诊断标准。基于大规模真实世界研究证据，2026年KDIGO AKI指南正式将血清胱抑素C纳入新生儿AKI诊断标准。 KDIGO是全球最具权威性的肾脏病防治指南制定机构，其标准极为严格，要求具备充分的临床影响力和严谨的证据体系。随着“中国标准”与“中国策略”的全球推广，数以亿计的肾脏病患者将从中获益。