连医院门都没进，却被收$1000？Lucy

你可能遇到过这种情况：在看完医生后收到一份金额高昂的账单，上面赫然写着一项“医院费”或“设施费”。如今，越来越多的患者发现，哪怕自己根本没有踏进过医院的大门半步，这笔费用也会悄然出现在账单上。

（来源：标题截图）

这些旨在用于支付医院运营成本和员工薪酬的费用，正越来越多地出现在门诊机构的账单中。其背后的根本原因，是各大医院系统正在大举收购独立执业的医生诊所。

一个名叫Brian的患者在核对账单时就发现了端倪，他要求不透露自己的姓氏。Brian恩表示，他当时注意到账单金额有些偏高，于是仔细查看了明细，结果发现上面赫然写着一笔“医院费”。

这让Brian感到非常震惊，因为他压根就没有去过医院。他只是去了一家自己看了很多年的专科门诊，拜访了一位老医生。

Brian无奈地算了一笔账，这笔费用高达190美元，几乎相当于普通家庭一个月电费了。他不禁质疑，到底还有多少人在完全不知情的情况下，正在被这样悄悄收费。

美国公共利益研究集团（PIRG）的医疗保健项目高级总监Patricia Kelmar证实了这一现象。她指出，现在有越来越多的患者在进行普通的日常体检时，也会被收取这种费用。

Kelmar解释说，之所以发生这种情况，是因为越来越多的医院系统正在源源不断地强力买下地方上的独立诊所。无论是我们熟知的本地肿瘤科诊所，还是妇产科诊所，都在成为医院系统的收购对象。

Kelmar进一步透露，这笔费用的跨度非常大。有些患者被收取了50美元，有些则是几百美元。在某些极端案例中，Kelmar甚至见过高达1000美元以上的设施费账单。

目前，PIRG正在积极推动各州立法者出台法律，明确禁止在门诊机构收取此类设施费。

Kelmar表示，这些民众去诊所只是为了做常规的身体检查，他们根本没有使用任何医院级别的医疗服务。然而，医院系统却堂而皇之地寄来一份单独的账单，强行让门诊患者来分摊医院在当地社区的整体运营成本。

Kelmar在与多名患者交谈后发现，这种乱收费已经造成了信任危机。许多人现在甚至在做年度体检前都要“三思而行”，因为他们完全无法预知最终会被额外砸来多少莫名其妙的费用。

从目前的法律层面来看，华盛顿州虽然已经明令禁止在“仅限语音的远程医疗预约”中收取设施费，但在实体门诊临床机构中，只要医院提前向患者发出通知并向州政府报备，收取这笔费用依然是合法的。

以本地的大型医疗系统为例，位于西雅图的华盛顿大学医学中心（UW Medicine）报告称，在2024财年期间，他们通过收取设施费获得了超过1400万美元的收入。同样，位于柯克兰的常青健康中心（EvergreenHealth）在2024财年收取的设施费总额也超过了1800万美元。

KIRO 7专门联系了这两家医院系统，询问这些巨额资金的最终去向。

华盛顿大学医学中心在回应中辩称，设施费反映了支持“高质量临床护理”所必需的“实际基础设施成本”。

该医疗系统的发言人在给该媒体的回复中强调，他们需要覆盖的必要成本非常广泛。这其中包括了为护理人员、医疗助理和行政人员提供24小时全天候轮班的薪酬，还有X光检测、实验室化验和各类疗法的日常支出。此外，医疗建筑的日常维护、水电费、安全基础设施、电子健康记录系统、生物医学设备的维护与校准，以及无菌供应链的运转，都需要这笔资金支持。同时，医院下属的机构还必须承担维持这些服务能力的成本，以确保无论患者是否有能力支付，都能获得救治。

西雅图儿童医院（Seattle Children’s）也传达了极其相似的立场，强调该医疗系统致力于救治“所有患者，无论其支付能力如何”。

该医院发言人告知 KIRO 7，西雅图儿童医院将设施费同时用于支持医院本部和门诊机构的运营。发言人特别指出，这些门诊诊所经过了精心的设备配置和人员派遣，有能力照顾病情高度复杂和病情危重的儿童患者，包括那些需要专用设备、高级临床支持以及调动医院本部资源的患者。

发言人在信中写道，设施费带来的收入支撑着西雅图儿童医院维持这些专业儿童门诊服务的能力，并有助于弥补保险报销与实际医疗成本之间的巨大缺口。在过去的一年里，西雅图儿童医院提供了大约2.72亿美元的减免和未获足额补偿的医疗服务，以此来帮助他们照顾的每一个孩子过上最健康、最充实的生活。

常青健康中心则在回复中向KIRO 7解释称，他们的门诊诊所在法理上被称为“基于医院的部门”，这些部门均配备了先进的设施空间和尖端医疗技术。

常青健康中心的首席财务官Bill Howe写道，设施费涵盖了与提供护理服务的建筑相关的成本，包括医疗物资、医疗设备以及提供高效协同护理所必需的支持团队人员薪酬。他表示，他们致力于为患者提供尽可能优质的医疗服务，同时也希望让公众更好地理解医疗成本的构成，包括导致目前成本增加的驱动因素，以及保险公司对医疗服务的报销比例正在不断缩水这一严酷事实。

面对这些层出不穷的“账单刺客”，普通患者并不是完全无能为力，你可以采取几个关键步骤来理清并积极申诉这些费用。

行业专家建议，在收到高额账单后，首先必须向医疗机构索取一份详细的“费用明细账单”，逐项仔细核对每一个收费条目。紧接着，患者应当立即联系自己的医疗保险公司，核实这些所谓的设施费是否包含在自己的保险计划内，以及这些费用在法律上是否属于允许向患者个人收取的合法项目。掌握了这些关键的背景信息后，你就可以底气十足地直接联系诊所或医院的账单部门，就这笔费用展开面对面的砍价与谈判。

在实际操作中，一些保险计划确实会覆盖部分或全部的设施费，但也有很多保险计划会将其直接推给患者自付。

为了帮助更多人维权，PIRG 组织在官方网站上整理了更多省钱妙招，指导大家在发现医疗账单存在错误或不合理收费时如何精准维权。同时，该机构目前正在大范围收集受影响患者关于此类设施费的真实案例和数据，如果你在看病时也遭遇了这种不合理的设施费，可以直接前往该组织的官方维权页面进行反馈和投诉。