近10万加州移民用脚投票退出Medi-Calctvnews

几个月来，恐惧的阴云一直笼罩着圣贝纳迪诺的移民社区，这使得Maria Gonzalez很难在这个近四分之一居民为外国出生的城市中履行她作为社区卫生工作者的职责。

这场风波自夏季开始酝酿，导火索包括南加州各地的移民突袭事件、川普政府计划与移民和海关执法局共享医疗补助（Medicaid）数据，以及州和联邦政府通过的限制移民医疗补助资格措施。

随后在11月，联邦政府发布了一项新的“公共负担”提案，若获通过，可能阻止某些移民获得永久合法居留权，原因是他们本人或其家庭成员曾使用过公共福利，包括医疗补助。

Gonzalez的许多客户及其子女（通常是美国公民）依然符合加州医疗补助计划（Medi-Cal）的资格，该计划为超过1400万低收入或残疾居民提供医疗保险。但她表示，越来越多的人不愿意加入或续保。

“很多人都不愿意申请，”她说。“有些人甚至表示连出门浇花都不愿意。”

KFF健康新闻的分析显示，从2025年6月至12月（为目前可获得的最新数据），近10万无合法身份移民退出了Medi-Cal，约占该期间所有退保人数的四分之一，尽管该群体参保人数只占Medi-Cal总人数的约11%。

这标志着加州无合法身份移民参保人数持续上升的趋势出现逆转。此前，自加州于2024年1月向所有低收入居民（无论移民身份）开放Medi-Cal以来，该群体参保人数每月持续增长，直到2025年7月为止。

负责监管Medi-Cal的加州医疗保健服务部发言人Tessa Ottes表示，参保人数下降的主要原因是政府恢复了新冠疫情期间暂停的资格审查。实际上，加州医疗补助计划参保总人数于2023年5月达到峰值，之后减少了约160万人。

但Georgetown University儿童与家庭中心的Leonardo Cuello和加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心的Susan Babey指出，加州和大多数其他州已于2024年中期全面恢复资格审查。换言之，这无法解释过去12个月内参保人数为何急剧下降。

Cuello表示，关键变化是联邦政府通过了《大而美法案》，并且行政命令引入更多变化，这些变化促进了退保现象。

Kaiser Family Foundation与《纽约时报》的调查发现，全美范围内移民成年人，尤其是有子女者，越来越倾向避免申请政府提供的食品、住房和医疗保健补助，以避免引起他人对其或家庭成员移民身份的关注。其中包括合法居民和入籍公民。Cuello特别担心父母规避这些项目的问题，因为美国约四分之一的儿童父母是移民，尽管大部分儿童本人出生在美国。

Cuello怀疑这可部分解释去年前10个月全美医疗补助计划（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）参保人数近3%的下降，包括加州儿童参保人数下降5.6%。

川普第一任期内，总统扩大了公共负担标准，将医疗补助、食品和住房援助纳入考量范围，致使许多公民子女和其他家庭成员放弃了符合资格的医疗补助和其他项目。即使多家法院阻止该规定施行，且民主党总统乔·拜登废除该规定后，部分人依然避免这些项目。

洛杉矶县社区诊所协会主席兼首席执行官Louise McCarthy说：“这造成了极大的混乱。社区医疗中心员工仍在努力消除该规定带来的影响。”该协会代表洛杉矶地区约70家医疗中心。

目前，仅依赖现金援助或长期政府资助机构照护的人在申请签证或永久居民身份时被视为“公共负担”。但川普政府的新规拟将医疗补助和其他非现金项目也纳入判断依据，移民官员在认定“公共负担”时会有更大自由裁量权。

国土安全部提出该提案的理由是现有规定妨碍评估移民依赖政府资源风险的能力。公众意见征询期已于去年12月结束，国土安全部未回应最终决定时间提问。提案称该变更“符合长期政策，即在美外国人应自力更生，政府福利不应鼓励移民”。

该机构预测，变更可为联邦和州政府每年节省近90亿美元，因为人们将退出或放弃公共福利计划。KFF对拟议规则分析估计，可能导致130万至400万人退出Medicaid或CHIP，其中包括多达180万公民儿童。

加州移民政策中心健康及公共福利负责人Benjamin Zhao表示：“这明显是以此为武器制造恐惧和焦虑。”他称提案是“对合法移民、作为家庭成员的美国公民及整个社区的攻击”。

公众负担忧虑预计也会导致反饥饿项目（如加州补充营养援助计划CalFresh）参与人数下降。橙县食品银行负责人Mark Lowry表示，结合《大而美法案》带来的退保，这可能使食品救济站不堪重负，因为联邦营养计划占食品援助大部分。

他说：“紧急食品系统根本无法满足这些需求，缺乏能力和资源。”

并非所有移民都害怕加入Medi-Cal。

Juana Zaragoza在Oxnard负责帮助墨西哥裔原住民农场工人申请Medi-Cal的项目，她说过去几个月该计划的整体注册和续保人数保持稳定。她补充说，服务社区对公共负担提案知之甚少。

通常，他们的担忧被迫切的医疗需求所掩盖。

她说：“很多人在权衡：眼前对我有利的是什么，未来对我有利的又是什么。有些人只关注当前的需求。”