寿命和排便次数有关？新药说

你可能从未想过，每天上厕所的次数会和心脏健康扯上关系。

大多数人觉得排便只是消化系统的"小事"，不舒服了吃点药就行。北京大学医学部的一项发表在《BMJ Open》的大型研究可能会改变你的看法。这项研究追踪了中国近50万成年人长达10年，发现排便频率异常的人，患上心脏病、糖尿病、肾病等多种疾病的风险确实更高。

先说研究核心的发现。

和每天排便一次的人相比，那些每天排便超过一次的人，患上缺血性心脏病的风险高出12%，心力衰竭风险高出33%，慢性阻塞性肺病风险高出28%，2型糖尿病风险高出20%，慢性肾病风险高出15%。这个结果可能让人意外，因为通常大家更关注便秘的危害，很少有人想到排便太频繁也可能带来健康问题。

另一方面，排便太少同样不是好事。每周排便少于三次的人，患上缺血性心脏病的风险高出7%，主要冠脉事件风险高出22%，缺血性卒中风险高出11%，慢性肾病风险高出20%。排便频率与出血性卒中之间没有发现明显关联。

研究人员还分析了不同人群中的差异。他们发现肥胖状态会影响排便频率与疾病风险之间的关系。对于主要冠脉事件，排便过少带来的风险增加只在肥胖人群中观察到。这提示便秘和肥胖相关的氧化应激可能协同作用，增加了心脏事件的风险。

为什么排便频率会和这么多看似不相关的疾病扯上关系？

肠道菌群的变化可能是关键因素之一。排便频率异常往往伴随着肠道菌群组成、多样性和功能的改变，而这些改变可能通过代谢依赖和非依赖的过程影响宿主健康。已有研究表明，肠道菌群失调与动脉粥样硬化、心力衰竭、慢性肾病和2型糖尿病的发生发展有关。

研究还探讨了肠道与肺部之间的联系。虽然胃肠道和呼吸道是分开的器官，但它们属于共享的黏膜免疫系统，也就是所谓的"肠肺轴"。肠道和肺部的菌群及代谢物可以调节全身和局部免疫，影响呼吸系统疾病的发病机制。这可能解释了为什么排便频率异常与慢性阻塞性肺病风险增加有关。

研究人员将他们的发现与现有文献进行了比较。此前美国和日本只有五项队列研究探讨了排便频率与心血管疾病的关系，但结果并不一致。女性健康倡议观察性研究随访了73047名绝经后女性6.4年，发现严重便秘的女性心血管事件复合终点死亡风险高出23%。另一项针对超过300万美国退伍军人的回顾性队列研究显示，便秘患者新发冠心病和缺血性卒中的风险分别高出11%和19%。但护士健康研究对86289名女性随访约30年，未发现排便频率与新发冠心病、卒中和心血管死亡率的关联。

日本的一项研究随访了45112名40至79岁的参与者13.3年，发现与每天排便一次或更多的人相比，每2至3天排便一次的人心血管死亡风险高出21%，每4天或更久排便一次的人风险高出39%。缺血性卒中死亡风险也有类似趋势。这项研究与当前中国人群的研究结果基本一致，都提示排便过少与心血管风险增加有关。

对于普通读者来说，这项研究有什么实际意义？

排便频率可以作为一个简单易用的健康指标。虽然它不能替代专业的医学检查，但可以作为日常健康监测的一部分。如果你发现自己排便频率突然改变，或者长期处于过多或过少的状态，可能需要关注一下整体健康状况。

研究建议将排便频率评估和健康咨询整合到初级保健实践中。家庭医生在接诊时可以简单询问患者的排便习惯，对于排便频率异常的人给予适当的健康指导或转诊建议。这种做法成本很低，但可能有助于识别那些未来患病风险较高的人群。

总的来说，这项研究为我们理解肠道健康与全身疾病的关系提供了新的证据。虽然还有很多问题需要进一步研究，但它提醒我们关注那些看似平常的身体信号。下次当你注意自己的排便习惯时，不妨把它当作了解整体健康状况的一个窗口。