芝大医学中心无保患者上升黄惠玲

联邦政府医疗补助项目从今年年初做出「每周必须工作」变更后，芝加哥大学医学中心(UChicago Medicine)近期观察到无保险患者显著增加，一名住院医师表示，目前每月平均要处理约10位无保险患者，远高于过去。他指出，该中心超过70%的住院患者仰赖白卡(Medicaid)或红蓝卡(Medicare)就医，然而随着联邦医疗补助削减及新规收紧，更多患者可能失去保险，医疗需求将转向急诊，医院压力倍增。

芝大医学中心约七成住院患者，仰赖白卡或红蓝卡就医。(芝大医学中心官方脸书)

芝大医学中心住院医师佩利斯(Zachary Pellis)表示，今年1月一名年轻男子来到该院接受癌症诊疗，但因无保险，未能直接安排治疗，只能转介至附近安全网医院。他表示，不得不予以拒绝接收，真的令人心碎。同月，他还遇到一位需要肝脏移植的患者，因保险问题无法维持移植资格，只能每周到急诊室完成必要检验。

这些案例凸显川普政府「又大又美法案」(One Big Beautiful Bill Act)对白卡和联邦补助的冲击。该法案预计在十年内削减联邦白卡和粮食劵SNAP支出一兆元，仅伊利诺州就可能失去高达480亿元资金。而从2027年1月起，白卡收入审查及资格限制将进一步收紧，超过30万伊州居民可能失去保险。部分依靠「扩大白卡」计画的患者，包括接受性别医疗的年轻成人，也可能面临保险中断。

芝城拉拉比达儿童医院(La Rabida Children's Hospital)约90%的患者依赖白卡，院方扩增门诊容量以应对急诊需求增加。院长史威斯(Rolla Sweis)指出，19岁以上患有复杂疾病的青少年及其照护者可能失去保险，医护与家庭照护能力受影响。此外，SNAP暂停发放已造成食物银行使用量暴增143%，进一步凸显医疗与营养援助紧密相连。

库克郡医疗系统(Cook County Health)也密切关注白卡削减可能带来的急诊负担与成本上升。长官表示，医院正进行情境规划，鼓励患者利用初级照护，而非等到危机才进入急诊。

面对挑战，佩利斯和同院住院医师Nick Pradhan等人加入「全国医疗计画医师协会」，推动单一支付系统与白卡去私有化，期望节省资金并保障患者。