ACA补贴将到期，400万人恐被迫退保

AcoM1月16日举办线上会议，聚焦「日益飙升的医疗成本如何重塑医疗保健服务的获得」。多名专家指出，随着「平价医疗法案」（Affordable Care Act, ACA）强化保费税收抵免即将到期，美国医疗保险体系正面临新一波冲击，数百万民众恐被迫退保，影响将波及整个医疗系统。

AcoM线上会议聚焦日益飙升的医疗成本。（AcoM提供）

参与专家有平价药物患者联盟执行主任贝西（Merith Basey）、史丹福大学经济学教授马奥尼博士（Dr. Neale Mahoney）、全美家庭联盟执行主任莱特（Anthony Wright）。

根据凯瑟家庭基金会(Kaiser Family Foundation, KFF) 最新研究，美国每5美元支出中就有1美元用于医疗保健，相关支出已占国内生产毛额（GDP）18%，为全球同类国家的两倍。随着多州开放投保期近期结束，部分参加ACA计画的民众须承担几近翻倍的月保费，预估约有400万人完全退出保险市场。

贝西指出，即使部分投保者尚未立即退保，也可能在未来数月因无力支付保费而失去保障。论坛中也提到，目前尚无完整的州别数据，但加州与其他设有独立保险交易市场的州，未来将陆续公布相关影响评估。

马奥尼指出，美国医疗支出快速上升的主因并非使用量，而是「价格过高」，包括住院、门诊与处方药费用。平均而言，一个家庭每年医疗保费高达2.7万美元，多由雇主负担，对中小企业造成沉重压力。当成本上升，企业往往透过压低薪资、冻结招聘，甚至取消员工医保来因应，进一步影响劳动市场。专家警告，保费与共付额提高，将迫使部分民众延后甚至放弃必要的医疗服务，导致慢性病恶化，反而增加整体医疗成本。当健康族群退出保险市场，也会使保险池恶化，推升保费，形成恶性循环。受联邦与州层级政策调整影响，可能有数十万合法移民失去医疗保障，部分州正尝试透过补贴或专案弥补，但资源有限。

在药价问题上，美国处方药价格远高于其他国家，主因包括缺乏政府谈判机制与制药业垄断。最新数据显示，约47%的美国人担忧无法负担2026年的医疗费用。专家呼吁，唯有透过联邦层级改革、扩大药价谈判与保险覆蓋，才能真正缓解医疗负担危机。