人老宜静不宜动，真的对吗？

“伤筋动骨一百天”“年纪大了就该少动”“人老宜静不宜动”……这些流传已久的说法，让不少老年人深信不疑。然而，这或许是一些危险的误会。久卧或久坐不动，可能“引爆”潜伏于血管之中的“定时炸弹”----静脉血栓。 静脉血栓，就是血液在静脉中异常凝结形成的血块，最常见于下肢，一旦脱落随血流进入肺部，就会引发致命的肺栓塞。静脉血栓更“偏爱”老年人，年龄越大，发生风险越高。10月13日是世界血栓日，北京老年医院老年医学科医生沙贵明提醒，静脉血栓可以预防，关键在于科学地动起来。

现象1：长时间卧床养病“养”出血栓问题 刘先生今年76岁，不久前他接受了髋关节置换手术。术后，儿女轮流照顾刘先生，生怕他动多了影响伤口愈合。刘先生自己也觉得，“伤筋动骨一百天”，躺着最保险。于是，吃饭在床上，喝水在床上，连翻身都小心翼翼。术后两个月里，他几乎没下过地。 最近，刘先生突然觉得右小腿有点胀，摸着还有点热。家人以为是躺久了血液循环不好，用热毛巾敷了敷，又帮他揉了揉。次日早上，刘先生的小腿肿得更厉害了，皮肤发红发亮，疼得不敢碰。家人赶紧将他送到医院，血管超声检查显示：老人出现右下肢深静脉血栓。所幸血栓尚未脱落，未引发肺栓塞。 “很多老年人术后长期卧床，以为‘不动’有利于身体康复，其实恰恰相反，术后长时间不活动是血栓的高危因素。”沙贵明说，血液在静脉里流速变慢，加上手术创伤让血液处于高凝状态，就容易形成血栓。 高龄、合并心衰或肺炎等疾病、活动能力低下的老年人，卧床后血栓风险更高，即便原有病情好转，血栓仍可能悄然形成。沙贵明曾接诊一名85岁女性患者，老人因心衰等疾病在家卧床数月，后来因喘息症状加重住院治疗。起初医护人员考虑其症状是心衰所致，但老人症状与单纯心衰并不完全相符，进一步检查后才确诊为肺栓塞。“心衰患者一旦发生肺栓塞，气喘、胸闷等症状很容易被误认为是心衰加重，从而延误诊断，因此患者和家属尤其需要警惕。”沙贵明说。 【健康提示】卧床静养不等于放弃活动 沙贵明提醒，长期卧床的老年人，应在医生评估允许后，尽早开始在床上活动。下肢肌肉的主动收缩是预防血栓最直接的手段。 踝泵运动是床上活动的基础动作。具体动作为：伸直膝关节，脚尖用力向身体方向勾起，保持5至10秒；再用力向下踩，同样保持5至10秒。如此反复，每小时做5至10分钟。踝关节尚可活动的老年人，可在此基础上以踝关节为中心，双脚做360度环绕，顺时针、逆时针各10次。 大腿肌肉的等长收缩运动同样有益于预防血栓。老年人可以挺直腿，收紧大腿前侧肌肉，持续5秒后放松；也可尝试屈腿，让脚跟贴床面缓慢向臀部滑动，或双腿交替做蹬自行车动作。待身体状况进一步好转后，活动范围可逐步扩大：先在床边坐起，待坐稳无头晕后再尝试站立，扶稳后再缓慢行走。 “卧床恢复期，老人动作变化务必缓慢，否则易发生直立性低血压，增加头晕跌倒的风险。”沙贵明提醒，老年人进行上述动作时，旁边须有人看护。 现象2：久坐打麻将、坐飞机诱发血栓 久坐不动，也是老年人血栓高发的重要推手。68岁的姜女士退休后成了棋牌室的常客，每天下午准时报到，一坐便是三四个小时。一天，她手气格外顺，连和了好几把，散场时已经在麻将桌前坐了整整五个小时。她站起身时，觉得左腿有些发沉，小腿肚发紧。回家路上，她越走越觉得不对劲，到家后用热水泡了泡脚，便早早睡下了。 次日清晨，姜女士起床后觉得左腿沉得像灌了铅，刚走到客厅，突然胸口一阵剧痛，喘不上气，脸色煞白。家人赶紧拨打120。被送到医院时，姜女士已经休克，后被确诊为肺栓塞。医生追问病史判断，她的血栓正是长期久坐所致。 旅途中长时间保持坐姿也容易增加血栓风险。沙贵明还接诊过一位70多岁的老人。该老人坐飞机去外地看女儿时，由于坐的是靠窗位置，旁边两位乘客都在睡觉，他不好意思开口借过，4个小时的航程硬是没起身。老人在旅途中也不曾饮水。下飞机时，老人感到左腿有些发麻，他以为是座位太窄压着了。在女儿家歇了两天，他的腿却越来越疼，到后来走路都一瘸一拐。经过医生诊断，老人患上下肢静脉血栓。 “老人本身下肢活动能力较差，长时间久坐，导致血液回流不畅，更易发生血栓。”沙贵明提醒，长时间不动，下肢血液回流变慢，是血栓形成的典型条件。而老年人对口渴感知迟钝，部分老年人担心途中如厕不便而刻意少饮水，血液黏稠度进一步升高，血栓风险也随之增加。

【健康提示】每坐1小时起身活动三五分钟 沙贵明建议，久坐人群应遵循“1小时法则”：每坐1小时，起身活动3至5分钟。起身后可做踮脚、勾脚、原地踏步等动作，激活下肢肌肉泵，促进静脉回流。如果条件不允许起身，可在座位上做踝泵运动。 此外，老年人外出旅行、走亲访友时，应保证充足饮水，避免因怕麻烦而刻意减少饮水量。有血栓家族史或既往有下肢静脉血栓史的老年人，可在医生指导下穿戴医用弹力袜。医用弹力袜通过梯度压力设计，使得踝部压力最高并向上递减，能够促进下肢静脉血液回流。需要提醒的是，弹力袜并非越紧越好，应经专业评估确定适合的尺寸和压力级别。 现象3：单侧腿肿乱按摩血栓“揉”掉堵进肺 比起久坐不动，更危险的，是腿肿之后乱揉乱按。沙贵明在门诊中发现，很多老年人出现单侧腿肿后，往往首先想到按摩或热敷，试图将“瘀堵”揉开。“这种揉按在短时间内或许能让人感到舒适，却可能使附着在血管壁上的血栓脱落，发生更严重的血管堵塞。”沙贵明说。 72岁的金先生平日活动较少，信奉“人老宜静不宜动”，最爱坐在沙发上刷手机，有时一坐便是大半天。不久前，他发现左小腿有些肿胀，还伴有酸麻，他自认为久坐导致血脉不畅，便每日自行大力按摩、热敷，期望将肿胀“揉散”“活血”。一周后，腿部酸麻肿胀不见消退，反而逐渐加重，他甚至还出现了胸口剧痛、呼吸困难等症状。 家属将金先生紧急送医。医生给出的结论是，老人罹患肺栓塞，其腿肿根源为下肢深静脉血栓，连日按揉导致血栓松动脱落，沿血流堵塞肺动脉。 “血栓刚形成时，就像水管内壁上刚积的一层软垢，还没有变硬、粘牢。此时如果从外面用力按摩、揉搓，就像不断挤压水管，软垢受到震动便会脱落，进而堵住管道。”沙贵明说，脱落的血栓顺着静脉血流回流，经右心进入肺动脉。较大的血栓卡在较粗的肺血管里，可引起剧烈胸痛、呼吸困难甚至休克；较小的血栓堵住细血管，也可能导致不明原因的胸闷、气短。 沙贵明提醒，有血栓病史的患者，下肢不宜接受剧烈按摩，尤其应避免使用筋膜枪或接受大力推拿。热敷同样无法溶解血栓，反而可能加重局部充血。 【健康提示】单侧腿肿别自行处理 老年人如果出现不明原因的单侧腿肿，在排除深静脉血栓之前，切忌按摩、揉搓、拍打或热敷患肢，也应避免剧烈活动。正确的处理方式是卧床休息并抬高患肢，同时尽快前往医院就诊。 医生通常会进行下肢静脉超声检查，还可能进行D-二聚体等血液检查作为辅助。D-二聚体是反映血栓形成与溶解的常用血液指标。这类检查方便快捷，能够帮助判断血栓的有无和位置。 预防血栓重在平时 “血栓不是一天形成的，预防血栓，重在平时。”沙贵明说，老年人血管里的这颗“定时炸弹”，往往是日积月累的结果。年龄增长让血管弹性变差，血液流速本就偏慢；如果再叠加基础病控制不佳、饮水不足、饮食油腻，血栓的发生风险便会明显升高。 除了避免久卧、久坐外，沙贵明建议老年人每天保证足量饮水，白天小口慢饮，每日摄入1000至1500毫升温开水；晚间9时以后可适当减少饮水量，以免影响睡眠，但不宜完全不喝。有饮茶习惯者，以淡茶水为宜。 高油高盐的饮食习惯会升高血液黏稠度，加重血管负担，为血栓形成埋下隐患。老年人应控制油脂和盐分的摄入，少吃肥肉、动物内脏和腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。“饮食上不必追求‘清淡’到顿顿吃素，关键是搭配合理，鱼肉蛋奶都要有，但不过量。” 部分人群尤其需要警惕血栓。例如，患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病且控制不佳者；心衰、房颤、恶性肿瘤患者；有血栓病史或家族史者；长期卧床、活动能力低下的高龄老人。这些人群，除了做好日常预防，还应定期评估疾病控制情况，规律用药，不可擅自停药。