川普再推医院报销限令Helen

据7月2日报道，据美联社获得的估算数据，川普政府周四推出一项新提案，旨在阻止医院向Medicare（联邦医疗保险）患者收取加价后的折扣药品费用，并表示该举措明年可为消费者节省约11亿美元。

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该规定将适用于在所谓的340B计划下为低收入患者提供服务的医院。该计划允许医院以折扣价购买门诊处方药。但在许多情况下，医院向保险公司收取的费用可能远超其实际采购成本，医院得以保留差价，最终导致患者承担更高的费用。

根据拟议中的规定，联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）将改变参与该计划的医院的报销计算公式，以降低患者成本。

在医疗费用上涨给美国家庭和政府同时带来财务压力的背景下，本届共和党政府在中期选举年试图表明，其正在积极应对美国家庭的负担能力挑战。尽管政府已采取多项措施，声称将节省医疗开支，但鉴于美国医疗体系的复杂性，最终能实际节省多少资金尚不明朗。

美国医院协会（American Hospital Association）表示，拟议中的规定将加剧其成员面临的财务压力。

该协会的公共政策分析与制定高级副总裁Ashley Thompson表示，“这些提案将削弱医院维持基本服务的能力，并损害那些依赖340B计划的人群获得可负担医疗服务的机会。”

存在一种风险，即医院系统可能面临收入下降，进而对其所服务的社区产生影响。340B计划最初的设计初衷是帮助医疗服务提供者利用有限的联邦资源，为更多患者提供更好的服务。但长期以来，该计划一直是医院与制药公司之间游说博弈的焦点，双方都试图争取立法者的支持，以维持或改变该福利。

该机构估计，参加Medicare B部分保险、并使用其中一种药物的普通老年人，每年可节省800美元的自付费用。这意味着该保险所有参保人总计可节省约11亿美元。

据一位白宫官员（因规定尚未正式公布而要求匿名）透露，十年累计节省总额可能达到约200亿美元。该官员表示，拟议中的规定在发布前并未向医院团体提前通气。

在规定的政策草案中，政府以治疗前列腺癌的药物醋酸亮丙瑞林（Lupron Depot）为例，具体说明了现行制度的运作方式。参与340B计划的医院能以约700美元的价格购入一剂该药物，但通过Medicare报销可获得约4,000美元，此外还可从患者自付费用中再获得约1,000美元。

拟议中的规定将把参与折扣药物计划的医院通过Medicare项目获得的报销金额削减约40%。如获批准，该规定将于明年年初生效。

2018年，在唐纳德·川普总统的第一任期内，其政府曾试图推行同类规定，以减少Medicare给医院的报销金额。但最高法院于2022年裁定，政府不能为340B医院制定单独的报销方案。

总统于2025年4月签署了一项行政命令，要求调查医院购买药品的实际花费。该调查的结果促成了此次拟议中的规定——该规定将参与医院的Medicare报销上限设定为平均销售价格减去33.4%。平均报销率之所以被削减，是因为医院已以折扣价购得这些药品。