首提慢阻肺曲霉菌感染六型分类中国科学报

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并曲霉菌感染（COPD-IPA）临床表现多样，易误诊漏诊，病死率高。近日，中山大学孙逸仙纪念医院教授江山平团队首次在国际上提出COPD-IPA六型分类，为早诊早治提供清晰“识别图”。相关成果在线发表于《胸部疾病杂志》（Journal of Thoracic Disease）。

慢阻肺是我国常见呼吸系统疾病。随着病情进展，呼吸道上皮屏障受损，加之常用广谱抗菌药物和糖皮质激素，患者成为侵袭性肺真菌病的高危人群，其中曲霉最为常见。广东省一项研究提示，住院慢阻肺患者中侵袭性曲霉病发生率为3.9%。结合流行病学数据估算，我国COPD-IPA患者总数或超100万。该类患者感染后病情进展快、病死率高，既往研究显示即使接受抗真菌治疗，病死率仍高于43%，主要与延误诊断有关。

为破解这一难题，江山平团队系统分析医院2008年至2024年收治的63例COPD-IPA患者资料，从人口学特征、临床表现、实验室参数、影像学表现、疾病进程、治疗反应等多维度出发，首次在国际上提出COPD-IPA临床新分型，归纳为以下六型：

爆发型：病情急剧恶化，进展迅猛；结核型：表现类似肺结核，易混淆；肺炎型：以肺部感染症状为主；哮喘型：突出喘息、呼吸困难；肿瘤型：影像学类似肺部肿瘤；心衰型：表现为心力衰竭样症状。

该分型体系有助于临床医生识别COPD-IPA的异质性表现，提升警惕性与诊断能力，为早诊早治、改善患者预后提供理论依据和实用工具。